août 21, 2021

Les médicaments et votre chien

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Les médicaments et votre chien


Avertissement : Le Rimadyl peut causer des dommages au foie chez certains chiens. Il y a eu quelques décès chez des chiens avec cette réaction. Cela affecte 0,02% des chiens et 70% d’entre eux sont gériatriques. De plus amples informations peuvent être trouvées en consultant la dernière édition de Small Animal Clinics of Pharmacology . C’est un médicament de référence pour de nombreux chiens. Des analyses sanguines doivent cependant être effectuées avant le début du traitement et une ou deux semaines après le début du traitement pour contrôler les valeurs hépatiques.

Deramax (Rx) est le Deracoxib.

Q : Cher AnimauxWiki,

Savez-vous quelque chose sur un nouvel analgésique appelé Duramax pour les animaux ? Y a-t-il un site Web qui en parle ou qui donne d’autres informations ? Merci et toujours un super bulletin ! Sincèrement, Debbie

R : Debbie-Deramax (Rx) est un médicament à base de tétraacoxib. C’est un médicament de la même catégorie que Celebrex (Rx) et Vioxx (Rx) pour les humains. Il a été approuvé à l’origine pour les douleurs post-chirurgicales, mais il a récemment été approuvé pour une utilisation chronique dans le traitement de l’arthrite, bien que je n’aie pas encore reçu d’informations sur la posologie de la part de la société pour cette utilisation. Il est fabriqué par Novartis et il existe probablement un site Web à ce sujet, mais je ne l’ai pas vu. Nous avons utilisé ce médicament pour la douleur post-chirurgicale et pour la douleur associée aux fractures pelviennes chez un certain nombre de patients. Il semble fonctionner très bien et, d’après nos premières impressions, je pense qu’il est le plus puissant des anti-inflammatoires non stéroïdiens que nous avons utilisés. Pour l’instant, il n’y a pas d’alerte pour des problèmes tels que des lésions hépatiques ou rénales, mais il est encore tôt dans l’utilisation de ce médicament et il serait prudent de garder à l’esprit que les nouveaux médicaments ont parfois des effets qui ne se manifestent que lorsqu’ils sont utilisés chez un grand nombre de patients.

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Télécopie et réglementation concernant les ordonnances

Q : J’ai récemment lié pour commander heartgardmed. pour mes chiens. La pharmacie a faxé à mon vétérinaire un formulaire à renvoyer par fax, puis le vétérinaire m’a donné une ordonnance écrite à envoyer par la poste. Mes chiens sont tous à jour sur les tests, les vaccins, etc. Mon vétérinaire vend Interceptor que je n’aime pas. Deux de mes chiens sont également sous Elavil pour leur agressivité et j’ai peur qu’il ne me donne pas de formulaire de renouvellement pour cela non plus. Je ne sais pas quoi faire et je ne sais pas quels sont mes droits. Je veux juste pouvoir obtenir ce dont j’ai besoin pour mes chiens sans avoir à me sentir mal à l’aise pour le demander. Avez-vous des suggestions ? Merci, Irène (une abonnée)

A : Irene-

Dans de nombreux États (probablement la plupart et peut-être tous), il est illégal pour un vétérinaire de refuser de rédiger une ordonnance pour un produit qu’il délivrerait. Il n’est pas illégal pour votre vétérinaire de refuser de rédiger une ordonnance s’il y a une raison légitime de ne pas le faire, comme le fait de ne pas avoir vu le patient dans l’année, l’absence d’examen du ver du cœur dans le dossier, l’examen du ver du cœur qui est au-delà du terme que l’hôpital vétérinaire utilise habituellement – pour de nombreux vétérinaires, il s’agit toujours d’une procédure annuelle, mais elle peut être plus appropriée s’il y a une preuve raisonnable que vous avez donné des médicaments.À l’heure actuelle, en Virginie, le Conseil de la médecine vétérinaire suggère que les vétérinaires ne télécopient pas les ordonnances aux pharmacies qui les appellent et les demandent, parce qu’il y a eu des abus à cet égard.

Je ne sais pas comment ni quand cette question sera résolue à la satisfaction de tous. Je suppose donc que, pendant un certain temps au moins, vous devrez récupérer les ordonnances écrites si le Conseil de votre État a fait une suggestion similaire aux vétérinaires. Il nous arrive parfois d’appeler des pharmacies pour obtenir des ordonnances et le Conseil nous a suggéré de nous assurer que nous parlions à un pharmacien lorsque nous appelons une ordonnance pour la première fois et de ne renouveler les ordonnances que dans la même pharmacie. En Virginie, les vétérinaires sont tenus d’afficher leur licence, sur laquelle figure le numéro de téléphone du Conseil de médecine vétérinaire. C’est un peu plus compliqué de devoir aller chercher l’ordonnance, mais les pratiques frauduleuses de certaines pharmacies sur Internet et par correspondance ont troublé les conseils vétérinaires et les conseils de pharmacie de nombreux États, et l’obligation d’exiger une ordonnance écrite, qui, espérons-le, est plus difficile à modifier, est la mesure palliative actuelle qu’ils proposent pour lutter contre les pratiques frauduleuses.

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Les effets de Cosequin et la gestion de la douleur pour la dysplasie de la hanche

Q : AnimauxWiki, on a diagnostiqué une légère dysplasie de la hanche chez mon chien de 8 ans. On lui a donné du Rimadyl dans le passé pour une poussée mais elle a souffert de diarrhée sanglante et de vomissements après 4 jours de traitement. À la même époque, elle a également commencé à prendre du Cosequin DS. Il est évident qu’il ne faut pas lui donner de nouveau du Rimadyl, mais j’ai quelques questions concernant le traitement :

1. Le Cosequin DS pourrait-il aussi avoir contribué à son effet indésirable ? Je ne suis pas sûr du profil d’effets secondaires de ce produit.

2. Quelles sont ses options futures pour le traitement de la douleur aiguë ? Je ne suis pas sûr d’être à l’aise avec un traitement de courte durée aux stéroïdes étant donné sa réaction aux AINS.

3. Si elle a vraiment besoin de stéroïdes, avez-vous des informations sur l’ajout d’un médicament comme la ranitidine ou l’oméprazole pour prévenir les problèmes gastro-intestinaux ?

Merci. Pat

A : Pat-

Je n’ai pas entendu parler de diarrhée sanglante associée à l’utilisation de Cosequin(tm) ou d’autres produits à base de glucosamine/chondroïtine. Cependant, nous avons eu au moins un chien dans notre cabinet qui a développé une diarrhée sans sang sous l’effet de produits à base de glucosamine/chondroïtine, une circonstance qui s’est répétée, et j’ai parlé avec d’autres vétérinaires qui ont eu des expériences similaires. Je soupçonne donc qu’il y a quelques chiens qui développent une diarrhée à la suite de l’utilisation de glucosamine et/ou de chondroïtine. Mais en général, ce sont des produits très sûrs. Nous avons eu quelques clients qui ont signalé des vomissements associés à l’administration de glucosamine et de chondroïtine et il existe des rapports anecdotiques de perturbations des niveaux de glucose chez les patients diabétiques lors de l’utilisation de glucosamines. La similitude de structure chimique entre les glucosamines et l’héparine suscite des inquiétudes quant à l’exacerbation de troubles hémorragiques préexistants. Les bergers étant quelque peu sujets aux troubles de la coagulation, il faut y penser en raison des saignements qui se sont produits en association avec la diarrhée lors de l’administration de Rimadyl(tm), même s’il est peu probable que cela constitue un problème.

Je n’exclurais pas l’utilisation de tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sur la base d’une réaction à l’un d’entre eux. Chaque patient semble réagir différemment aux différents AINS et il est souvent possible d’en utiliser un autre sans problème. Parmi les AINS, il semble raisonnablement sûr d’utiliser l’aspirine, le carprofène (Rimadyl Rx), l’étodolac (Etogesic Rx), le kétoprofène (Orudis tm – 1mg/kg/jour, il peut être préférable de l’utiliser par intermittence) et le méloxicam (pas encore disponible aux Etats-Unis, au Canada). Tous les AINS sont susceptibles de causer des problèmes, généralement gastro-intestinaux ou liés au foie et aux reins. Ce risque doit être mis en balance avec le potentiel de soulagement de la douleur et l’amélioration de la qualité de vie. D’après notre expérience pratique, l’amélioration de la qualité de vie peut être spectaculaire et justifier la prise de petits risques, mais votre expérience avec le carprofène suscite des craintes plus grandes que dans la plupart des cas. Je n’exclurais pas totalement la possibilité d’essayer un autre AINS à l’avenir si la douleur arthritique associée à la dysplasie de la hanche devient plus grave.

Il est acceptable d’utiliser la cimétidine (Tagamet tm), la famotidine ( PepcidACtm), la ranitidine ( Zantac tm) et le misoprostol (Cytotec Rx) pour atténuer les effets gastro-intestinaux des AINS dans les cas où ils sont irritantsmais il semble encore nécessaire d’envisager leur utilisation.

Pour soulager la douleur associée à la dysplasie de la hanche, il existe plusieurs options supplémentaires. Les narcotiques peuvent être utilisés avec succès chez certains chiens. Dans notre cabinet, nous utilisons assez fréquemment des médicaments combinant l’hydrocodone et l’acétaminophène (Vicodin Rx) pour les douleurs chroniques et cela semble être bénéfique pour de nombreux patients. Cette combinaison ne peut pas être utilisée chez les chats à cause de l’acétaminophène et, rarement, l’acétaminophène cause des dommages au foie chez les chiens également. L’hydrocodone est disponible sans acétaminophène et il est acceptable d’utiliser la codéine (0,5 à 2mg/kg toutes les 8 à 12 heures).L’amitriptyline (Elavil Rx), semble aider dans la douleur chronique lorsqu’elle est utilisée seule ou en conjonction avec des narcotiques. Bien que je pense qu’elle soit plus efficace lorsqu’elle est utilisée avec des narcotiques, nous avons un patient qui prend de l’amitriptyline seule pour une dysplasie chronique de la hanche parce qu’elle semble bien fonctionner avec l’amitriptyline comme seul médicament.La morphine (0,5mg/kg toutes les 4 à 6 heures) est également efficace pour soulager la douleur chronique mais nous essayons généralement de réserver cette utilisation aux cas vraiment difficiles lorsque tous les autres médicaments échouent. Les patchs de fentanyl (Duragesic Rx) sont une solution efficace à court terme pour les douleurs modérées à sévères chez les chiens et certains vétérinaires les utilisent de façon plus chronique mais nous n’avons pas encore essayé cette approche.Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires très efficaces. Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires très efficaces, mais ils ont des effets secondaires systémiques plus étendus que la plupart des autres médicaments utilisés en médecine vétérinaire. C’est pourquoi la plupart des vétérinaires préfèrent éviter l’utilisation chronique de corticostéroïdes pour des affections qui peuvent être traitées par d’autres médicaments. Cependant, il y a un moment dans l’évolution de la dysplasie de la hanche où la balance risques/bénéfices commence à favoriser l’utilisation des corticostéroïdes. Bien que les corticostéroïdes puissent causer des problèmes gastro-intestinaux, y compris des ulcères, cet effet est moins fréquent avec les cortisons qu’avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le Misoprotol ne semble pas être d’un grand secours pour les ulcères induits par la cortisone, mais les bloqueurs H2 (famotidine, ranitidine, cimétidine) pourraient être utiles. En général, cependant, je ne pense pas qu’il soit vraiment nécessaire d’utiliser ces médicaments en même temps que les stéroïdes, à moins que la dose soit élevée ou que l’utilisation quotidienne (par opposition à l’utilisation tous les deux jours) doive être poursuivie pendant de longues périodes.

L’utilisation d’antioxydants, comme la vitamine E (jusqu’à 2000U/jour) et les poissons marins (3V Capsules tm) peut être bénéfique pour certains patients souffrant de troubles inflammatoires chroniques. La glucosamine (500mg/25lbs de poids corporel/jour) et la chondroïtine (400mg/25lbs de poids corporel/jour) sont largement utilisées pour leurs effets anti-inflammatoires chroniques et il existe maintenant de meilleures études qui soutiennent leur utilisation.

Je n’exclurais pas non plus la chirurgie de remplacement de la hanche. Cela fonctionne très bien chez 90% des patients qui sont opérés et le soulagement postopératoire est parfois très spectaculaire. C’est plus coûteux au départ mais je pense que beaucoup de nos clients dépensent plus d’argent à long terme pour traiter la douleur chronique et le chien a l’avantage de ne pas avoir la douleur à traiter. Bien que ce soit probablement excessif pour la plupart des chiens souffrant de douleurs légères, je ne vois aucune raison de ne pas l’envisager pour un patient qui réagit aux médicaments.

J’espère que cela est utile. Je pense qu’il y aura des choix supplémentaires de médicaments non stéroïdiens pour les chiens, y compris un ou plusieurs des nouveaux inhibiteurs de la COX-2 (un exemple humain serait le célécoxib (CelebrexRx)) approuvés pour une utilisation chez les chiens. Cela pourrait être utile pour les chiens comme le vôtre qui ont des réactions gastro-intestinales plus fortes aux médicaments qui ont un effet COX-1 ou mixte COX-1/COX-2.

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Cyclosporine

Q : AnimauxWiki,

J’ai une femelle Pékinois de neuf ans qui a récemment eu des problèmes d’yeux. Elle s’est abîmée l’œil droit et l’a gratté, ce qui a provoqué une indentation sur l’œil. J’ai remarqué que son œil n’avait pas l’air normal et je l’ai immédiatement emmenée chez mon vétérinaire. Ce dernier a placé un colorant dans son œil afin d’évaluer les dommages et l’a mise sous antibiotiques. Mon vétérinaire lui a également prescrit de l’atripine et de la gentocine en pommade pour son œil. Mon vétérinaire a continué à contrôler son œil toutes les deux ou trois semaines et a modifié le dosage du médicament en conséquence.

Il y a trois semaines, j’ai ajouté des larmes artificielles et j’ai continué à lui mettre de la pommade dans les yeux. Maintenant, l’œil a l’air mieux, mais il y a un peu de tissu cicatriciel. Mon vétérinaire a commandé de la cyclosporine et m’a expliqué qu’il faudrait au moins une semaine avant qu’elle n’en reçoive. Je dois l’utiliser quatre fois par jour pour commencer, puis la dose diminuera progressivement. Mon vétérinaire veut que je garde le chien sous ce médicament pour ses yeux pour le reste de sa vie. Il m’a expliqué que le tissu cicatriciel de l’œil disparaîtrait et que la cyclosporine aiderait à lubrifier l’œil puisque mon chien ne ferme jamais complètement les yeux, même lorsqu’il dort. Avez-vous eu une expérience avec ce médicament appelé cyclosporine ? Merci encore pour l’excellent service que vous offrez.

Vicky

A : Vicky-

La cyclosporine est le médicament utilisé chez l’homme pour prévenir le rejet des greffes d’organes. Elle stimule la production de larmes chez les chiens pour une raison quelconque. Il ne semble pas avoir cet effet chez les chats. C’est de loin le meilleur médicament pour le problème de la déficience en larmes chez les chiens. Puisque la déficience lacrymale est la cause la plus fréquente de la formation excessive de mucus dans les yeux des chiens âgés et que la déficience lacrymale conduit à la kératoconjonctivite sicca, dans laquelle une ulcération de l’œil peut se produire, il est probable que ce soit la raison pour laquelle votre vétérinaire utilise ce médicament.

La plupart du temps, nous utilisons la ciclosporine deux fois par jour. Elle est disponible sous forme de pommade sous le nom de marque Optimmune (Rx). Si la pommade ne fonctionne pas, elle peut aussi être formulée sous forme de gouttes oculaires, bien que ce ne soit pas une formulation approuvée.

Je ne sais pas dans quelle mesure la cyclosporine pourrait fonctionner si le problème est que les paupières ne se ferment pas suffisamment. Habituellement, lorsque ce problème est présent, nous envoyons nos patients chez un ophtalmologiste pour une procédure appelée blépharoplastie reconstructrice nasale, dans laquelle une partie de la marge de la paupière est fermée chirurgicalement afin de permettre au reste de la marge de la paupière de se refermer correctement sur l’œil. Cela semble bien fonctionner pour la plupart des chiens ayant des problèmes de fermeture complète des paupières.

De temps en temps, nous observons des réactions à la cyclosporine, généralement lorsque nous utilisons les gouttes ophtalmiques formulées et cela est généralement dû à l’huile avec laquelle le médicament est mélangé. Je ne me souviens pas d’une réaction à la pommade Optimmune. La cyclosporine aide probablement environ 80 % des chiens présentant une carence en larmes. Il est possible de compléter la ciclosporine avec des larmes artificielles ou d’autres médicaments pour stimuler la production de larmes, si nécessaire.

Il est vraiment important de faire quelque chose d’efficace en cas de carence lacrymale, alors continuez à travailler avec votre vétérinaire jusqu’à ce que vous trouviez une solution à ce problème.

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Tums (pour les besoins en carbonate de calcium)

Q : J’ai besoin d’inclure du carbonate de calcium dans le régime alimentaire de mon chien, mais je n’en ai trouvé que sous forme de Tums. J’ai lu que les Tums peuvent nuire aux animaux de compagnie, est-ce vrai ?

R : A ma connaissance, il n’y a aucun problème à utiliser des Tums ™ non aromatisés chez les chiens pour les besoins en carbonate de calcium. Un comprimé de Tums contient 0,5 g de carbonate de calcium. Il est également possible de trouver du carbonate de calcium comme ingrédient calcique dans certains compléments calciques pour humains. Je ne connais pas les noms mais vous pouvez probablement les identifier en lisant les ingrédients.

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Hydroxyde d’aluminium et liants phosphorés

Q : Dr Richards,

Princesse est censée prendre 2 à 3 fois par jour Alternagel comme liant du phosphore parce qu’elle est maintenant sous Calcitriol Je viens de finir de lire les informations sur l’hydroxyde d’aluminium sur www.petseducation.com.From. D’après ce que j’ai lu, il semble que l’utilisation prolongée de l’aluminium (hydroxyde) ait un certain nombre d’effets secondaires très indésirables. La princesse n’aime pas non plus le goût de ce produit et s’oppose vigoureusement à ce qu’elle le prenne. Le problème dans cette situation est qu’elle a une paralysie laryngée. Je pense que vous avez compris l’idée. Je crois que mes questions sont les suivantes :

  1. Est-ce que ce produit peut être composé pour qu’il descende mieux ?
  2. Si le produit peut être composé, peut-il contenir uniquement de l’hydroxyde d’aluminium ou y aurait-il d’autres ingrédients autres que le calcium ?
  3. Elle doit également prendre de l’ursodiol (Actigall). Le problème est que l’hydroxyde d’aluminium annule l’efficacité de l’Actigall.
  4. Existe-t-il de meilleures alternatives aux liants phosphatés ? Il semble que l’utilisation prolongée de l’hydroxyde d’aluminium ait de très mauvais effets.

Tony

A : Tony-

Les informations sur les effets secondaires de l’hydroxyde d’aluminium proviennent principalement de la médecine humaine. Les spécialistes qui travaillent avec des patients souffrant d’insuffisance rénale en médecine vétérinaire ne signalent pas ces effets. Il est probable que les durées plus courtes de traitement à l’hydroxyde d’aluminium (peut-être 2 à 3 ans pour les animaux de compagnie et 10 à 15 ans pour les humains en raison de l’utilisation de la dialyse) rendent ce composé plus sûr pour les animaux de compagnie. J’ai lu les informations sur le site Web de FosterandSmith et ces avertissements correspondent à ceux qui figurent dans certains formulaires vétérinaires, mais ceux-ci mentionnent généralement que les rapports sont issus de la littérature humaine, ce qui incite à la prudence. Malgré cela, je n’ai trouvé aucun rapport faisant état de ces effets sur les animaux.

Notre pharmacie de préparation fabrique des produits d’hydroxyde d’aluminium pour nous parce que nous avons eu du mal à trouver les médicaments pendant un certain temps.

Les liants phosphatés contenant de l’aluminium se lient à l’ursodiol (ActigallRx), il est donc possible qu’ils interfèrent avec son action. Il peut être raisonnable d’augmenter le dosage de l’ursodiol pour compenser la perte.

Un autre liant de phosphate ne contenant ni aluminium ni calcium serait le chlorhydrate de sevelamer (Renalgel Rx). Il est supposé avoir bien fonctionné pour certains animaux de compagnie mais je n’ai pas vu de données publiées avec des dosages et une évaluation de son efficacité.

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Sécurité de l’acétaminophène(Tylenol™) chez les chiens et les chats.

Q : Bonjour Dr Mike :

J’ai une question sur l’acétaminophène (Tylenol™). La réceptionniste de notre vétérinaire local nous a dit qu’en cas de fièvre, il était possible de donner à nos chiens un Tylenol™ et de ne PAS leur donner d’ASPIRINE ou d’IBUPROFEN.

http://www.avma.org/pubhlth/poisgde.asp#yew

D’après l’échelle de classement du AVMA Pet Poison Guide, il me semble que l’acétaminophène (Tylenol™) est plus dangereux que l’ASPIRINE ou l’IBUPROFEN. Est-ce vrai ou est-ce que je comprends mal ce que je lis ou est-ce que par hasard il s’agissait d’une erreur d’impression ?

Que recommanderiez-vous d’administrer à un chien en cas de fièvreASPIRINE, IBUPROFEN, Acétaminophène (Tylenol™) ou autre ?

Merci pour votre temps. J’espère avoir bientôt de vos nouvelles, David

A : David-

D’après les réactions de nos patients canins, voici le classement que je donnerais à ces médicaments : le plus sûr = acétaminophène (Tylenol tm), également sûr = aspirine, moins sûr = ibuprofène (Advil tm, Motrin Rx). Cependant, voici le classement que je leur donnerais sur la base des rapports de la littérature et en tenant compte de la probabilité d’une mauvaise réaction entraînant la mort : le plus sûr = l’aspirine, également sûr mais moins sûr = l’acétaminophène et moins sûr = l’ibuprofène.

La raison de ces classements comprend les éléments suivants. Il est raisonnablement probable que l’aspirine provoque des ulcères gastriques, qui peuvent mettre la vie en danger s’ils ne sont pas pris en compte, mais qui réagissent au retrait du médicament. L’acétaminophène ne semble pas causer d’ulcères, mais il existe des réactions peu communes à ce médicament, qui entraînent une insuffisance hépatique et qui peuvent ne pas répondre à un traitement, ce qui rend la mort possible. L’ibuprofène est très susceptible de provoquer des ulcères, 100 % des chiens ayant développé des ulcères à la suite de l’utilisation d’ibuprofène dans au moins une étude. D’un autre côté, beaucoup de mes clients viennent me dire :  » J’ai donné de l’anibuprofène à mon chien hier soir  » et je n’ai eu à traiter qu’un ou deux cas d’ulcères et je ne me souviens pas d’un chien qui soit mort à cause de ce médicament.

Ma préférence personnelle pour la douleur et la fièvre chez les chiens est l’aspirine, mais nous avertissons nos clients d’arrêter le médicament si le chien cesse de manger et de nous appeler ou de revenir pour un nouveau contrôle si cela se produit.

Chez les chats, la situation est différente. L’acétaminophène est très toxique pour les chats et ce médicament ne devrait tout simplement jamais être utilisé pour traiter un chat. L’aspirine a une longue demi-vie chez les chats, au moins 24 à 48 heures, donc elle atteindra des niveaux de toxicité assez rapidement si elle est administrée plus fréquemment qu’une fois toutes les 48 heures et le dosage est de 10 mg/lb, donc une aspirine pour bébé (81 mg) est un dosage beaucoup plus approprié pour un chat qu’une aspirine pour adulte. Je n’ai pas vu beaucoup d’informations sur l’ibuprofène et les chats, mais c’est une bonne idée d’éviter tous les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les chats, au moins jusqu’à ce que l’un d’entre eux se révèle sûr dans des essais cliniques.

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P.S. à la note précédente. A mon avis, l’AVMA pense qu’il est plus sûr de ne pas confondre les gens avec la différence entre les effets de l’acétaminophène chez les chiens et chez les chats. J’ai plusieurs références sur le contrôle de la douleur qui indiquent que l’acétaminophène est généralement sûr chez les chiens et qu’il est fréquemment utilisé parce que les combinaisons hydrocodone/codéine + acétaminophène sont assez efficaces pour les douleurs post-chirurgicales et pour les douleurs chroniques dues à l’arthrite chez les chiens. Le sentiment général est que c’est le narcotique qui fournit le soulagement de la douleur dans cette combinaison, cependant.

Stanozolol(Winstrol-V tm) et faible appétit avec insuffisance rénale

Q : -AW,

Princesse est une Pom de 16 ans pesant 11 livres. Elle est en phase terminale d’une insuffisance rénale. Voici mes questions :

  1. Elle reçoit une injection hebdomadaire de 25 mg de winstrol. A quel niveau se situe ce dosage ? Princesse m’a tenu éveillé une bonne partie de la nuit dernière en changeant constamment ses couvertures et ses oreillers. Quels sont les effets secondaires potentiellement graves de ce médicament ?

  2. Princesse reçoit actuellement 250ml. par jour de LRS. Est-ce que l’augmentation du volume pourrait aider à améliorer son appétit ? L’inappétence continue d’être un problème majeur.

Tony

A : Tony-

La dose recommandée de stanozolol (Winstrol-V tm) pour les petits chiens par injection est de 25 mg une fois par semaine. Aucune fourchette de doses n’est suggérée. Pour les grands chiens, il est recommandé d’administrer le Winstrol-V à raison de 50 mg une fois par semaine par injection. Il est également disponible sous forme orale. Lorsqu’on utilise les comprimés oraux, la dose pour les petits chiens est de 1 à 2 mg par chien et par jour, et pour les grands chiens, elle est de 2 à 4 mg par chien et par jour. Il y a étonnamment peu d’informations sur les effets et les effets secondaires du stanozolol dans la littérature vétérinaire, compte tenu du fait que ce médicament existe depuis longtemps. Chez les chiens, les seuls effets secondaires signalés sont des « effets androgènes », qui peuvent inclure une augmentation de l’agressivité, de l’activité, une prise de poids et des changements d’humeur. Nous n’utilisons pas ce médicament dans notre pratique et je n’ai donc pas beaucoup de connaissances personnelles à son sujet.

L’augmentation de la dose de liquide n’augmentera l’appétit de Princesse que si elle est déshydratée ou urémique (a des toxines dans le sang qui devraient être éliminées par les reins, mais ce n’est pas le cas). Un manque d’appétit peut très bien être dû à la présence de l’une ou l’autre de ces affections. Si c’est le cas, augmenter la dose de liquide peut aider à résoudre le problème.

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Interférence des médicaments – [Aluminum Hydroxide and Ursodiol (ActigallRx)]

Q : -AW,

Alternajel contient de l’hydroxyde d’aluminium que Princesse doit prendre pour contrôler le niveau de phosphore. Elle est également sous actigall, du moins pour le moment. L’hydroxyde d’aluminium n’annule-t-il pas l’efficacité de l’actigall ?

Tony

A : Tony-

Il est possible que l’hydroxyde d’aluminium, ou tout autre composé contenant de l’aluminium, réduise l’efficacité de l’ursodiol (Actigall Rx). Les composés liant les phosphates à base de magnésium ne doivent pas être utilisés chez les patients souffrant d’insuffisance rénale, il n’existe donc pas d’alternative sûre.

Comme les deux médicaments sont plus efficaces s’ils sont administrés au moment des repas, il peut être nécessaire d’envisager d’augmenter la dose d’ursodiol afin de compenser la fixation du médicament par l’hydroxyde d’aluminium, ou de choisir celui qui est le plus nécessaire à l’heure actuelle. Vous devriez également demander à votre vétérinaire ce qu’il en est.

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On-linePDR, Infection chronique et antibiotiques à long terme

Q : -AW,

Merci pour ce service, le site web et ce service sont une ressource inestimable. J’ai plusieurs questions à vous poser.

  1. Chow âgé de 12 ans. Mâle non castré. Poids normal : 65-70lbs.
    • A eu un problème chronique de cycle thermique (2-3 ans), apparemment une condition entérique de cause inconnue. Peut-être à base d’E.coli. Les symptômes sont : température élevée, augmentation de l’ingestion d’eau, ballonnement mineur à modéré, léthargie générale. La maladie dure habituellement de 5 à 6 jours, suivie d’une période de 3 à 6 jours d’absence de tous les symptômes énumérés, on pourrait dire qu’elle est « normale » ! Aspirinis l’agent qui aide le mieux et vers la fin du cycle en utilisant un supplément de remplacement des électrolytes dans l’eau. Je mentionne E. coli à cause d’un épisode diaboliquement difficile d’infection anale combattue il y a 3-4 ans. Il n’y avait qu’un seul antibiotique que les tests de culture et de sensibilité ont trouvé efficace, malheureusement notre vétérinaire a oublié de noter le nom, ce qui, je pense, deviendra important plus tard.
    • Actuellement, nous luttons contre une infection systémique qui a commencé (nous le pensons) par une infection externe du testicule. Nous n’étions pas conscients de la présence d’une infection, je suppose, pendant plusieurs semaines. Au moment où la situation a été découverte, l’application de Bactine a été suivie de l’application de la pommade Neosporin deux fois par jour. Ce traitement a été poursuivi pendant 7 à 12 jours, au cours desquels une augmentation marquée du poids corporel et un ballonnement abdominal ont été observés, accompagnés d’une toux sèche et d’une respiration lourde. C’est à ce moment-là que nous sommes allés voir notre vétérinaire. Il a ordonné d’administrer [email protected] Amoxicilline (500 mg.) deux fois par jour pendant 10 jours ; continuer avec une crème antibiotique et un nettoyage comme avant.
    • 10 jours plus tard – ballonnement et détresse respiratoire persistants, cette fois-ci, administrez du Primor 600 [email protected] le premier jour en continuant avec [email protected] par jour pendant 7 jours, et [email protected] Medrol (4 mg.) deux fois par jour pendant 5 jours puis réduire progressivement à rien au 10ème jour. Cela a fonctionné, les ballonnements ont diminué. Cependant, au 4ème jour d’arrêt du Primor 600, la toux sèche est revenue et le ballonnement est revenu. Vétérinaire à nouveau : Une injection d’adiurétique et de pénicilline synthétique, instructions pour l’administration. [email protected] Amoxi.(500mg.) 2 fois par jour, arrêter l’utilisation de la crème antibiotique situationis un de l’eczéma humide utiliser Gold Bond poudre médicamenteuse et continuecleaning plusieurs fois par jour.
    • -J’ai insisté pour un changement de médication, retour au Primor 600, cette fois-ci avec un dosage reflétant le poids total de 97.5lbs maintenant. [email protected] premier jour alors [email protected]une fois par jour pendant 10 jours. Le résultat est nettement positif, mais nous avons perdu beaucoup de temps précieux et la série sera épuisée avant que l’infection ne soit complètement vaincue. L’infection externe s’atténue très lentement, mais il faudra beaucoup de temps pour que le mucus interne soit réabsorbé par les intestins sous forme de défécation afin de réduire complètement le ballonnement. Le vétérinaire nous a pratiquement mis hors de cause, car il est convaincu qu’une substance « de croissance » est à l’origine de l’œdème. Il estime qu’un scanner à ultra-sons est nécessaire avant d’envisager d’autres mesures. Mon point de vue est que l’échographie montrera des choses importantes, et je ne suis pas opposé à ce qu’elle soit effectuée, MAIS, s’il y a une excroissance de quelque sorte que ce soit aussi symétriquement disposée, il n’y a rien qui puisse être fait. De plus, l’infection, si elle n’est pas traitée, rendra tout le débat caduc, c’est pourquoi j’encourage à traiter l’infection d’abord, puis à regarder les ultrasons.
      • Maintenant la question : Étant donné que le Primor 600 fonctionne, et que cette catégorie de produits pharmaceutiques n’est pas sûre à des doses élevées pendant de longues périodes, quelles sont vos suggestions ? Comme pour plusieurs des questions sur les infections de la vessie postées sur le site Web, la guérison sera longue.

  2. Existe-t-il un P. D. R. vétérinaire sur le web que l’on peut consulter ?

Merci d’avance, Matthew

A : Matthew-

La maladie qui m’est venue à l’esprit avec les symptômes que vous observez est la brucellose. Elle est généralement causée par Brucella canis chez les chiens, mais elle peut être due à Brucella abortus ou à d’autres espèces de Brucella. Le problème de la fièvre périodique est plus courant chez les humains infectés par Brucella abortus que chez les chiens infectés par Brucella canis, mais c’est un problème possible et l’inflammation/infection testiculaire est très courante avec cette infection. Il semble que cela vaille la peine de vérifier, si cela n’a pas déjà été exclu. Il existe des tests sériques et l’organisme peut être cultivé à partir d’échantillons de sang chez certains patients. Elle est traitée par la streptomycine (un antibiotique aminoglycoside injectable qui n’est pas encore disponible aux Etats-Unis), la doxycycline et l’enrofloxacine (Baytril Rx). Les autres aminoglycosides peuvent fonctionner (amikacine, gentamicine) mais ce sont des produits injectables et ils sont assez toxiques pour une utilisation à long terme et les antibiotiques doivent généralement être utilisés pendant un certain temps. Un compromis consiste à utiliser la streptomycine, l’amikacine et la gentamicine pendant une semaine, puis à passer à l’un des médicaments oraux.

La deuxième chose qui m’est venue à l’esprit, qui est probablement plus probable chez un chow de 12 ans, est un cancer métastatique. C’est la cause la plus fréquente de fièvre d’origine inconnue chez les patients plus âgés, probablement. Elle peut conduire à une suppression immunitaire suffisante pour que des infections secondaires surviennent facilement, ce qui complique le problème.

Le Compendium of Veterinary Products est disponible sur le Network ofAnimal Health (NOAH), géré par l’AVMA, mais je ne suis pas sûr de la politique d’utilisation du site par les non-membres (je ne sais pas si l’accès public est autorisé). Vous pouvez acheter le « Veterinary DrugHandbook » du Dr Plumb pour le PalmOS sur http://www.anmldr.com/. Il s’agit d’une très bonne référence, mais elle ne contient pas tous les médicaments couramment utilisés en médecine vétérinaire, seulement un grand pourcentage d’entre eux.

Je pense que j’abandonnerais la sulfadiméthoxine/ormétoprime (Primor Rx) après trois semaines d’utilisation et cela figure également dans la notice. Ce médicament semble plus sûr que les associations triméthoprime-sulfa et si c’est le seul antibiotique utile, il faut envisager de l’utiliser plus longtemps et de surveiller l’apparition de problèmes tels que l’hypoplasie, l’anémie et les problèmes de foie.

Il semble que ce serait une bonne idée de consulter un spécialiste en médecine interne. Si votre vétérinaire envoie les patients pour examen échographique à un spécialiste en médecine interne, il serait possible d’obtenir un deuxième avis ainsi que les résultats de l’échographie.

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Doxycycline pour l’infection des voies urinaires chez le setter irlandais

Q : Cher -AW :

Récemment, mon autre Setter irlandais de 10 ans est mort (il avait lui-même plusieurs problèmes) et Rubi ne mangeait pas comme d’habitude. J’ai attribué cela à la perte de mon autre chien pendant quelques jours, mais cela ne s’est pas amélioré et nous avons découvert en l’amenant chez le vétérinaire qu’elle avait une infection des voies urinaires.

Elle prend maintenant 400mg de doxycycline.

Je n’ai pas trouvé beaucoup d’informations sur cette tétracycline et je me demandais si les jeunes pensaient qu’elle serait efficace pour traiter une infection urinaire.

Merci, Tina

A : Tina-

La doxycycline est utilisée pour les infections des voies urinaires, mais pas aussi souvent que d’autres antibiotiques. La doxycycline est généralement administrée à raison de 5mg/kg de poids corporel toutes les 12 heures. Si cet antibiotique ne fonctionne pas, il peut être judicieux de choisir l’antibiotique suivant en fonction de la culture de l’urine et des tests de sensibilité.

J’espère que cela vous aidera.

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Médicaments contre l’anxiété pour les phobies- [Buspirone (Buspar Rx) and Diazepam (Valium Rx)]

Q : Si un Collie (rugueux) de 11 mois a été entraîné avec succès à l’obéissance, et a montré de l’empressement et un désir de plaire pendant le processus d’entraînement, mais a développé des phobies de certains objets (qu’un chien doit pouvoir rencontrer quotidiennement sans montrer un comportement objectal), envisageriez-vous de traiter le chien (peut-être avec un médicament comme le Buspar), pour l’aider à surmonter ses peurs ? Le chien était alpha dans sa portée, il avait une volonté inhabituellement forte (pour un colley), il était typiquement très intelligent et apprenait rapidement. Cependant, ce même chien a quelques phobies qu’aucun dresseur, y compris moi-même, n’a été capable d’aider le chien à surmonter complètement – même pas à temps ou avec de la persistance, des éloges ou de la patience.

Réponse : Je pense qu’il y a des moments où les médicaments anti-anxiété comme la buspirone (Buspar Rx) et le diazépam (Valium Rx) sont utiles en cas de peur ou d’anxiété. Si ces médicaments ne sont pas utiles, certains chiens répondent également aux ISRS mentionnés plus haut pour les comportements liés à l’anxiété. Il vaut la peine d’essayer ces médicaments après l’échec des techniques de modification du comportement utilisées seules.Mike Richards, DVM1/3/2001

Kétoconazole (Nizoral Rx) pour la dermatite à Malassezia (levure) chez le carlin.

Question : Bonjour. J’ai un chien de sauvetage plus âgé (8 ans) avec une surcroissance sévère de levures. Il est sous traitement antibiotique (céphlaxine, kétoconazole et hydroxizine) avec un spray topique Dermapet, et lorsqu’on enlève l’antibiotique, sa peau recommence à « suinter ». Il s’agissait d’un cas extrêmement grave, et je suis préoccupée par les effets secondaires à long terme du kétoconazole et je n’arrive pas à trouver d’informations sur les médicaments. Il commence à tousser… et je m’inquiète des effets sur les poumons. Il est HW-. De plus, y a-t-il un régime alimentaire qui pourrait aider à retarder la croissance de cette horrible levure ? Ses pires endroits ont été le cou, l’estomac, les plis du nez et naturellement les oreilles.

Si vous pouvez m’indiquer la bonne direction… Je suis un chercheur amateur passionné…

Merci !!!!! Pam

Réponse : Pam-

Le kétoconazole (Nizoral Rx) est considéré comme un médicament assez sûr. Il a quelques effets secondaires graves connus, mais ils ne concernent qu’un petit nombre de patients. Il peut certainement provoquer des malformations congénitales s’il est administré à une femme enceinte, ce qui ne sera évidemment pas un problème dans ce cas. Il diminuera la fertilité des chiens mâles sous traitement en abaissant les niveaux de testostérone, mais cet effet est réversible. Un petit nombre de patients développera des problèmes de foie. Il semble s’agir d’une réaction idiosyncrasique, plutôt que d’une toxicité due à la dose ou à la durée du traitement. Ces réactions sont les réactions graves observées avec le cétaconazole qui affectent de petits groupes de patients (puisque l’effet testostérone n’est vraiment important que chez les chiens utilisés pour la reproduction). Je n’ai pas trouvé de mention de kétoconazole provoquant de la toux.

Plus fréquemment, certains chiens et chats présentent une irritation gastro-intestinale entraînant un manque d’appétit, des vomissements ou des diarrhées. Le kétoconazole diminue le taux de cortisol sérique chez la plupart des patients pendant l’administration, ce qui peut rendre nécessaire l’administration de corticostéroïdes si des situations très stressantes se produisent pendant l’administration du médicament. Cela peut être un effet secondaire grave si le client ou le vétérinaire n’en sont pas conscients et qu’une intervention chirurgicale est nécessaire ou qu’un événement très stressant se produit.

Pour la dermatite à Malassezia (levure) chez le chien, le kétaconazole doit généralement être administré pendant au moins 30 jours. S’il ne fonctionne pas, l’itraconazole (SporonaxRx) peut être utile, administré pendant la même durée. Il est également important de suivre un traitement topique. L’utilisation d’un shampooing qui peut aider à éliminer la graisse, comme un shampooing au goudron et au soufre ou un autre shampooing antiséborrhéique, peut être utile. L’utilisation de vinaigre blanc mélangé à de l’eau dans une proportion de 1:1 pour le rinçage afin d’éliminer le reste du shampooing peut également être très utile. Les chiens doivent être baignés au moins deux fois par semaine pendant la période où ils sont traités contre la malassezia. De nombreux chiens ont à la fois des infections à levures et des infections bactériennes, il est donc souvent nécessaire de traiter la malassezie et l’infection bactérienne en même temps.

À moins qu’il n’y ait une allergie alimentaire sous-jacente, je ne connais pas de régime qui soit utile dans le traitement des infections cutanées à levures.

Mike Richards, DVM11/29/2000

Metamucil

Question : Cher Dr Mike,

J’ai un labrador de 12 ans qui pèse 40 livres et qui a un certain nombre d’allergies aux aliments et aux substances inhalées. Elle reçoit une nourriture qui fonctionne bien pour ses allergies, mais ses selles sont très molles. Lors de son dernier examen, le vétérinaire a dû lui faire une pression sur ses glandes anales. Je veux ajouter plus de fibres à son alimentation et elle n’aime pas la citrouille. Lorsqu’elle a mangé de la citrouille, ses selles étaient normales. Mes questions sont les suivantes :

  1. Si j’utilise du Metamucil, quel serait le dosage ? La plupart des chiens aiment-ils le saupoudrer sur leur nourriture sèche ? L’emballage indique qu’un humain doit boire 8 onces d’eau avec le produit. Comment cela fonctionne-t-il pour un chien ?
  2. Un autre produit pour les fibres se présente sous forme de comprimé et contient du calciumpolycarbophil (625 mg). Cela pourrait être plus facile à administrer. Savez-vous si cela serait sans danger pour un chien ? Si oui, quel serait le dosage ? Quelqu’un dans votre cabinet l’a-t-il utilisé ?
  3. Y a-t-il d’autres produits que je pourrais utiliser pour augmenter les fibres et qui sont sans danger pour les chiens ?
  4. Elle est également sous Atarax (2x par jour), Cosequin (2x par jour), 3V caps (1x par jour), et etogesic (1x par jour) à long terme. Elle est sous Céphalexine (2x par jour) à court terme (infection bactérienne de la peau). Le fait de lui donner un supplément de fibres peut-il entraîner des problèmes d’absorption de ces autres additifs/médicaments ?

Merci pour votre aide. J’ai vraiment hâte de recevoir votre bulletin d’information. S’il vous plaît, n’utilisez pas mon nom si vous utilisez ces questions sur votre site Web.

Réponse : D-Nous recommandons habituellement d’utiliser 1/4 de cuillère à thé de Metamucil par 20 lb de poids corporel, deux fois par jour, mais les doses recommandées varient beaucoup et il est probablement sécuritaire d’en utiliser un peu plus. Il est probable que Metamucil ne fonctionne pas aussi bien si l’on n’ajoute pas d’eau, mais cela ne semble pas affecter son utilisation.

Je ne sais pas quel serait le dosage pour d’autres produits, mais pour un chien de 40 livres, il est probablement raisonnable de donner environ un tiers à la moitié du dosage recommandé pour les humains.

Les haricots verts sont une bonne source de fibres et beaucoup de chiens les aiment. Il y a beaucoup de produits contenant du psyllium sur le marché et tous seraient des substituts acceptables.

Aucun des autres médicaments ne figure dans la liste des médicaments qui peuvent être affectés par les fibres dans le régime alimentaire.

Mike Richards, DVM11/6/2000

Médicaments contre les maladies cardiaques, Cushing et médicaments

Q : Cher AnimauxWiki :

J’ai quelques questions :

1. Est-ce que 500 mg par jour de Lysodren (pour le syndrome de Cushing) peuvent provoquer une maladie ou une insuffisance cardiaque chez un Lhasa Apso de 30 livres ?

2. S’il a déjà une maladie cardiaque, ce dosage de Lysodren aggraverait-il sa maladie cardiaque ?

3. Le Rimadyl réduit-il la capacité de Vasotec (alias Enalapril) à traiter les maladies cardiaques ou les insuffisances cardiaques ?

4. Y a-t-il des circonstances dans lesquelles le diurétique furosémide ne doit pas être utilisé avec Vasotec pour traiter une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque ?

5. Dans quelles circonstances l’un des médicaments suivants doit-il être utilisé, seul ou avec un ou plusieurs autres médicaments, pour traiter une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque : AmrinoneCaptoprilDigitalis GlycosidesDigoxineDobutamineHydralazineFurosémide intraveineuxMilrinoneMorphineNitroglycérineNitroprussideProcainamidePropranololQuinidineTheophylline

Tous les conseils que vous pourrez donner seront très appréciés, car, asalayman, je ne comprends pas les articles vétérinaires sur ce sujet.

Gregory

A : Gregory-

Lysodren est le nom de marque d’un mitotane. Il s’agit d’un médicament chimiquement apparenté au DDT (l’insecticide). Il est utile dans le traitement de l’hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing) car il tue sélectivement le tissu surrénalien. La plupart des effets indésirables du mitotane sont liés à son effet sur la glande surrénale car il peut provoquer des signes d’hypoadrénocorticisme (maladie d’Addison) en cas de surdosage. Il est très facile pour les petits chiens d’être surdosés en mitotane car il n’est disponible qu’en comprimés de 300 mg. Au départ, les chiens reçoivent environ 25 mg/lb de poids corporel deux fois par jour. (soit environ 1 comprimé pour 12 lbs). Cette dose est maintenue jusqu’à ce que les symptômes de la maladie de Cushings disparaissent ou pendant 10 jours à 2 semaines. À ce moment-là, le médicament est généralement utilisé une fois par semaine ou deux fois par semaine, à raison de 10 à 30 mg/lb de poids corporel, en fonction de l’évaluation par le clinicien de la réponse initiale au traitement.

Lorsque le Lysodren est surdosé, la plupart des problèmes observés sont dus à une thrombose provoquant un hypoadrénocorticisme. Les signes de ce phénomène sont les vomissements, la diarrhée, la faiblesse, la dépression, le choc et même la mort. De temps en temps, ces symptômes apparaissent très rapidement avec l’utilisation de Lysodren, mais généralement ils apparaissent après une semaine à 10 jours. Comme l’objectif de l’utilisation de Lysodren est de tuer les cellules surrénales et de diminuer la production d’hormones surrénales, les effets du médicament doivent être étroitement surveillés, en particulier pendant la période où il est utilisé quotidiennement. Le Lysodren peut provoquer des lésions hépatiques qui ne sont pas liées à son effet sur la glande surrénale et des réactions d’hypersensibilité (allergie) ont également été signalées. Je n’ai pas connaissance d’effets rapportés sur la fonction cardiaque. La maladie d’Addison peut entraîner une défaillance cardiaque en raison des niveaux élevés de potassium qui se produisent en raison de la maladie et qui inhibent la fonction cardiaque, mais cet effet est censé être rare avec l’utilisation du mitotane parce qu’il n’est pas aussi efficace pour tuer les cellules surrénales qui contrôlent les niveaux de potassium que pour tuer les cellules surrénales qui sont impliquées dans la production de corticostéroïdes. Il y aurait donc une petite chance d’effets cardiaques dus à un surdosage de Lysodren mais ce serait un effet indirect.

J’ai écrit le mot « surdosage » en relation avec l’utilisation de Lysodrense plusieurs fois dans cette note et je pense qu’il faut l’expliquer un peu. De nombreux médicaments sont utilisés selon des directives spécifiques, comme 5mg/lb de poids corporel. Le Lysodren est utilisé « à effet », ce qui signifie qu’il est dosé quotidiennement jusqu’à ce qu’il ait fait son travail et qu’on devine ensuite quelle quantité est nécessaire pour l’entretien. Il n’existe pas de directives simples pour l’utilisation du Lysodren et il est très facile de surdoser le médicament même si l’on fait un bon travail de surveillance de son utilisation.

Question 2 : Beaucoup de chiens atteints de la maladie de Cushing ont un certain degré d’insuffisance cardiaque, parce que la maladie de Cushing provoque une faiblesse musculaire et que le cœur est un groupe de muscles spécialisés et parce que la plupart des chiens atteints de la maladie de Cushing sont des animaux âgés susceptibles d’avoir une insuffisance cardiaque indépendamment de la maladie de Cushing. Le Lysodren devrait aider cette situation dans la plupart des cas. Pour autant que je sache, l’insuffisance cardiaque en tant que réaction spécifique au Lysodren n’est pas signalée comme un problème.

Question 3 : Il est très probable que le carprofène (Rimadyl Rx) diminue l’efficacité de l’énalapril (Enacard Rx, Vasotec Rx) car d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens auraient cet effet. Je n’ai pas la notice du Rimadyl avec moi (je suis sur la route ce week-end) mais je vais essayer de vérifier si cet effet a été étudié pendant le processus d’approbation du carprofène.

Question 4 : Le furosémide est un diurétique qui a un certain effet sur la pression artérielle (il l’abaisse). L’énalapril abaisse également la pression artérielle. L’utilisation de ces deux médicaments en même temps peut entraîner une baisse de la pression artérielle (hypotension). Si cela se produit, il est probablement préférable de réduire la quantité de furosémide administrée plutôt que de réduire la quantité d’énalapril. Il est conseillé d’être très prudent lors de l’utilisation du furosémide ou de l’énalapril chez les patients ayant un faible taux de sodium. L’énalapril et les diurétiques d’épargne potassique, comme la spironolactone, peuvent être une mauvaise combinaison, entraînant des taux de potassium excessivement élevés.

Question 5 : Il y a beaucoup de causes différentes d’insuffisance cardiaque et différents médicaments sont utilisés en fonction du type de problème présent.J’essaierai de vous donner une idée des circonstances dans lesquelles les médicaments sont utilisés, mais pas de façon très détaillée. Si vous avez besoin de plus d’informations sur l’un de ces sujets, faites-le moi savoir.

Amrinone : Ce médicament est utilisé dans l’insuffisance cardiaque à bas débit. Je ne l’ai jamais utilisé et je n’ai aucune expérience personnelle à ce sujet, mais les insuffisances cardiaques à faible débit sont des situations dans lesquelles le cœur est trop faible ou trop endommagé pour pomper le sang efficacement ou lorsque le volume sanguin est trop faible pour que le cœur puisse fonctionner correctement.

Captopril : Le captopril est étroitement lié à l’énalapril et il est utilisé dans les mêmes circonstances. Les deux font partie de la classe des médicaments « inhibiteurs de l’ECA » qui sont utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque chronique. Avant la disponibilité de l’énalapril (Enacard Rx) en tant que médicament approuvé pour les chiens, le captopril était couramment prescrit.

Glycosides digitaliques : il s’agit d’un groupe de médicaments comprenant la digoxine et la digitoxine. Chez l’homme, la digoxine est le glycoside digitalique de choix, mais la digitoxine peut être plus sûre et plus efficace chez l’homme. Ces médicaments augmentent la force du rythme cardiaque et aident à contrôler les arythmies. L’efficacité des glycosides digitaliques a toujours fait l’objet d’une grande controverse, mais actuellement, ils semblent de nouveau en faveur.

Digoxine : voir ci-dessus

Dobutamine : La dobutamine est censée être un médicament qui renforce le cœur (ionotrope positif) mais je n’ai pas vu beaucoup d’écrits sur son utilisation en médecine vétérinaire.

Hydralazine : L’hydralazine est un dilatateur veineux à action rapide. Elle peut être utilisée dans une situation d’urgence pour réduire la charge de travail du cœur avant d’initier un traitement par l’énalapril ou d’autres inhibiteurs de l’ECA, car ceux-ci sont plus lents à exercer leurs effets bénéfiques.

Furosémide intraveineux : Le furosémide intraveineux est utilisé lorsqu’il semble peu probable que l’animal puisse absorber correctement le furosémide oral (symptômes d’insuffisance cardiaque sévère) ou lorsque l’administration orale n’est pas recommandée (maladie gastro-intestinale).

Milrinone : Je n’ai pas utilisé la milrinone mais elle est censée être utile dans l’insuffisance cardiaque à bas débit, c’est-à-dire lorsque le cœur est trop faible ou que la fonction des valves est trop mauvaise pour que le cœur puisse pomper suffisamment de sang.

Morphine : L’utilisation de faibles doses de morphine est censée être utile pour contrôler l’anxiété associée à une insuffisance cardiaque grave. Elle peut également être utile si la douleur est à l’origine d’une arythmie, comme cela peut se produire lors d’un traumatisme ou d’une difficulté à mettre bas les chiots.

Nitroglycérine : La nitroglycérine est utilisée dans les situations où une baisse rapide de la pression veineuse pulmonaire peut être bénéfique. Cette situation n’est pas aussi fréquente chez le chien que chez le chat. Elle présente également l’avantage d’être absorbée par une peau intacte, ce qui signifie qu’elle peut être appliquée aux chats en détresse respiratoire ou cardiaque sévère sans trop les déranger.

Nitroprussiate : Je pense que le nitroprussiate est aussi probablement plus utilisé chez le chat que chez le chien mais je n’en suis pas certain. C’est aussi un puissant vasodilatateur, qui affecte à la fois la pression artérielle et la pression veineuse. Il est possible d’abaisser la pression artérielle au-delà de ce qui est bon pour le patient en utilisant ce médicament, il est donc préférable de surveiller attentivement son utilisation. On attribue parfois à ce médicament une réelle capacité à sauver la vie des chats gravement malades et il est possible qu’il soit aussi efficace chez les chiens.

Procaïnamide : ce médicament est utilisé pour contrôler les arythmies ventriculaires (grande chambre du cœur). Il est parfois associé à la mort subite, ce qui peut être un effet du médicament ou être simplement dû aux situations dans lesquelles il est utilisé, puisque ces dysrythmies semblent se produire dans des situations de stress.

Propranolol : Le propranolol est utilisé pour traiter les arythmies ventriculaires et la tachycardie auriculaire (battements trop rapides de l’oreillette). Il s’agit d’un « bêta-bloquant » dont l’effet est rapide mais de courte durée. Malgré cela, son utilisation à long terme peut être recommandée dans certains cas de tachycardie auriculaire.

Quinidine : La quinidine est un médicament antiarythmique dont l’effet est similaire à celui de la procaïnamide. Elle renforce l’effet des glycosides digitaliques et doit être utilisée avec prudence lorsque ces médicaments sont également utilisés.

Théophylline : La théophylline est utilisée chez les chiens souffrant d’insuffisance cardiaque parce qu’elle a un effet légèrement positif sur la force cardiaque et parce qu’elle est un bronchodilatateur, ce qui peut faciliter la respiration de l’animal en cas de congestion pulmonaire secondaire à l’insuffisance cardiaque. Personnellement, je ne pense pas que ce médicament soit suffisamment efficace pour qu’on en fasse grand cas. Il peut être difficile de distinguer les problèmes pulmonaires des problèmes cardiaques au début de l’une ou l’autre maladie et la théophylline peut être bénéfique pour l’une ou l’autre, donc je pense qu’elle est utilisée parfois dans un effort pour couvrir toutes les possibilités.

Dans l’insuffisance cardiaque chronique chez le chien, il existe trois groupes de médicaments couramment utilisés : « Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), qui diminuent la pression artérielle et facilitent le travail du cœur ; les diurétiques, qui diminuent également la pression artérielle et facilitent le travail du cœur ; la digoxine ou la digitoxine, qui augmentent la force du muscle cardiaque et contrôlent les arythmies. Les antitussifs peuvent être bénéfiques chez les chiens chez qui la toux persiste malgré les médicaments pour les problèmes cardiaques.

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Celebrex

Question : Mon golden retriever de 9 ans a les pattes arrière très raides. Il a du mal à se lever et à se coucher. Il ne tolère pas le Rimadyl et a des selles molles. Mon vétérinaire, ici en Caroline du Nord, m’a dit qu’il pouvait prendre du Celebrex, le médicament humain, à raison de 100 mg deux fois par jour, mais je voulais juste avoir un deuxième avis. La clinique vétérinaire d’ici est très occupée et parfois ils confondent leurs informations. Vous vous rappelez que je suis la personne qui a la petite fille Corgi avec le saignement excessif après la chirurgie de la vésicule biliaire. Votre conseil à l’époque était correct, il y avait autre chose qui clochait. Elle avait une infection rénale majeure. Je voudrais donc savoir si Charlie peut prendre du Celebrex. Je l’aime beaucoup et je veux qu’il ne souffre plus et qu’il bouge un peu mieux. Il mange bien et semble heureux, mais il est très raide dans les pattes arrière. Comme moi, il a beaucoup de mal à se lever et à se coucher. J’ai une spondylarthrite ankylosante et je prends du méthotrexate. Je me demande s’ils ont déjà utilisé ce médicament chez les chiens ?

Réponse : C-

Malheureusement, la meilleure réponse que je puisse donner est « je ne sais pas ». Il n’y a pas encore de dosage publié pour ce médicament, que je puisse trouver pour les chiens ou les chats. Votre vétérinaire connaît peut-être un dosage validé, que je ne connais pas, cependant.

Anecdotiquement, je sais que certains vétérinaires utilisent Celebrex, mais je ne sais pas…

comment ils calculent le dosage à utiliser. Je n’ai pas entendu parler de problèmes mais il n’y a pas eu de rapports de problèmes avec le carprofène en Europe et ensuite, quand il a été approuvé aux États-Unis pour les chiens (un marché beaucoup plus important), quelques chiens ont développé des problèmes de foie à cause du médicament.

J’utilise de l’hydrocodone avec de l’acétaminophène (Vicodin Rx) pour mes patients qui ne tolèrent pas bien le carprofène (Rimadyl Rx) ou l’étodolac (Etogesic Rx).

Je n’ai pas eu de problème avec ce produit. Je ne peux pas dire que c’est une meilleure option, mais c’est une autre option – et pour les problèmes d’arthrite chronique chez les chiens plus âgés, il est bon d’avoir des options.

Le méthotrexate est utilisé chez les chiens, mais pas couramment pour l’arthrite, car la polyarthrite rhumatoïde n’est pas un problème courant chez les chiens et l’effet immunosuppresseur du méthotrexate n’est pas aussi bénéfique dans d’autres formes d’arthrite.

Une autre option est la glucosamine, la chodroïtine ou les produits combinés glucosamine/chondroïtine. Ces produits sont très sûrs et semblent aider un grand nombre de chiens souffrant d’arthrite chronique.

J’espère que cela vous aidera.

Mike Richards, DVM9/29/2000

Kaopectate

Question : Cher AnimauxWiki,J’ai lu que le Kaopectate peut être utilisé pour traiter les troubles digestifs chez les chiens. Quand est-ce approprié et comment déterminer le dosage ? Peut-on l’utiliser pour traiter la diarrhée ? Merci encore,

Réponse : T-

La dose recommandée pour le kaopectate est de 1 à 2 ml/kg de poids corporel, toutes les 2 à 6 heures (les recommandations varient beaucoup sur ce produit). Cela équivaut à environ une cuillerée à café pour 10 livres de poids corporel pour le dosage le plus bas et environ une cuillerée à café pour 5 livres de poids corporel pour le dosage le plus élevé. D’après notre expérience personnelle, il est difficile d’administrer une telle quantité de kaopectate à un patient et l’action protectrice du kaopectate est plutôt minime, donc nous ne l’utilisons pas. Il est généralement utilisé pour le traitement de la diarrhée ou d’une suspicion d’ingestion de toxine, où son but est l’absorption de l’agent toxique. Nous utilisons le charbon actif lorsque nous pensons que l’absorption d’une toxine peut être utile et nous utilisons habituellement le lopéramide (Immodium AD tm) pour le contrôle symptomatique de la diarrhée lorsque cela semble approprié.

Si vous avez entendu parler d’une autre utilisation et que vous voulez que je vérifie, je serai ravi de le faire.

Mike Richards, DVM5/4/2000

Tioconazole

Question:1. j’ai une légère infection fongique dans un ongle de pied que je traite parfois avec une solution de tioconazole (28% p/p) que je peins ensuite avec du vernis à ongles et que je laisse sécher. Blue aime appliquer sa langue sur tout. Si je vois qu’il est sur le point de s’attaquer à mes orteils, je l’arrête généralement, mais il est arrivé que sa langue touche cet ongle.

Une idée des risques ? Y aurait-il des risques de cancer à long terme à cause de l’ingestion de champignons ? Je crois que le tioconazole peut affecter le foie.

Réponse : Je n’ai pas pu trouver d’informations sur l’utilisation du tioconazole chez les chiens ou les chats, à l’exception d’une étude sur le site PubMed qui discute de la sensibilité des cultures de trichocéphales au médicament, mais je ne pourrais pas dire si une partie de ce médicament a été réellement administrée aux chats d’après le résumé de l’étude. Le tioconazole est considéré comme sûr pour traiter l’érythème fessier chez les bébés. On peut supposer que les bébés sont susceptibles de l’ingérer aussi. Le tioconazole peut induire une augmentation de certaines enzymes hépatiques, mais il n’est pas certain que cela constitue un problème, car il n’y a pas d’association entre l’augmentation de la fonction hépatique ou d’autres problèmes et l’induction (augmentation de l’activité) de l’enzyme hépatique. L’allergie de contact semble être le problème grave le plus courant associé au tioconazole chez l’homme.

Mike Richards, DVM4/23/2000

Clomicalm Rx(clomipramine)

Question : Mon chien est une femelle Lab X, stérilisée, âgée d’environ 13 ans. En septembre, elle a eu une crise d’épilepsie qui a duré environ 2 minutes. Le vétérinaire d’urgence l’a gardée toute la nuit et lui a fait passer des tests. Son vétérinaire habituel lui a fait passer des tests supplémentaires.

Tous les tests sont revenus dans la gamme normale et/ou négatifs. Elle n’a pas subi d’IRM car le coût en est prohibitif pour l’instant. Nous ne savons donc pas si mon chien a une tumeur au cerveau ou quelque chose de similaire. Mon chien a eu une deuxième crise en octobre, environ 5 semaines après la première. Cette seconde crise a duré moins d’une minute. Comme les crises sont espacées de plus d’un mois à ce jour, notre vétérinaire ne souhaite pas mettre mon chien sous traitement anti-convulsif.

A l’époque

Maladies des chiens