Chirurgie de l’OCD àCheasapeake
Question : Cher AnimauxWiki,
Mon Chessie de 11 mois a favorisé son épaule gauche depuis plusieurs mois. Il a passé des radiographies mais aucun signe « visible » d’usure du cartilage n’était visible. Il y a une nette différence entre l’épaule gauche et l’épaule droite et on peut déjà voir des signes d’arthrite se développer dans l’épaule gauche. Notre vétérinaire aimerait que son chirurgien orthopédique fasse une chirurgie exploratoire sur l’épaule gauche de Monty. Il a dit qu’étant donné son âge, sa race, son sexe et ses symptômes, l’OCD est le problème probable.
Mes questions sont les suivantes : 1) comment les rayons X peuvent-ils être utilisés pour déterminer les problèmes de cartilage ? la résonance magnétique ne devrait-elle pas être utilisée ? 2) Si un lambeau s’est déchiré et qu’il s’est déplacé dans des parties en retrait de l’épaule, comment cela peut-il être visible à la radiographie, que peut-on faire pour l’enlever et comment la chirurgie exploratoire peut-elle aider ?
Notre Chessie est un avide chasseur d’oiseaux et de canards et il n’aime pas se prélasser. J’ai peur que la chirurgie et la récupération soient trop traumatisantes pour lui et pour nous.
J’apprécierais vos réflexions.
Sincèrement, Ken
Réponse : Ken-
Si je comprends bien la situation de l’ostéochondrose disséquante (OCD), c’est qu’il y a un défaut osseux sous-jacent qui entraîne le décollement du cartilage et que ce défaut osseux est visible sur les radiographies. Dans certains cas, le volet cartilagineux se calcifie et devient visible sur les radiographies.S’il y a des souris articulaires visibles (des morceaux de tissu de consistance osseuse, généralement un morceau de cartilage calcifié qui s’est arraché de l’os) dans l’articulation, il est vraiment très probable que l’OCD en soit la cause chez un chien de grande race dans cette tranche d’âge.
Cela a probablement déjà été fait, mais la dysplasie des coudes semble être assez fréquente chez les Chesapeake Bay retrievers dans ma région, alors je me devais de le mentionner. Cela ne changera pas le fait qu’il y a des problèmes d’épaule, mais cela pourrait faire une différence dans la prise de décision concernant la chirurgie.
Je pense que vous avez probablement raison de dire que ce type de lésion serait beaucoup plus visible sur une IRM. Si vous voulez être vraiment sûr de ce diagnostic avant une intervention chirurgicale, je pense qu’il serait possible pour votre vétérinaire de trouver un centre de référence qui pourrait faire une IRM. L’utilisation de produits de contraste sans danger pour les articulations peut également aider à mettre en évidence un défaut.
L’intervention chirurgicale a deux objectifs : retirer les éléments susceptibles d’être irritants, tels que les lambeaux de cartilage, les souris articulaires et les ostéophytes (crêtes visibles de l’arthrite) et cureter la zone endommagée jusqu’à l’os sain afin que du fibrocartilage se forme sur la zone. Ce n’est pas aussi efficace que le cartilage articulaire, mais cela soulage la douleur chez la plupart des chiens et aide à ralentir ou à arrêter la dégénérescence de l’articulation.
Cela peut se produire dans l’autre épaule, même si cela semble bon maintenant.
Même mes manuels de médecine ne parlent que de la chirurgie comme option de traitement pour cette maladie. Ignorer le problème est une approche adoptée par beaucoup de nos clients, avec des succès très variables. Certains chiens semblent atteindre un point où ils sont confortables après un mois ou deux, même sans chirurgie.La plupart des chiens développent de l’arthrite et cela les rend inconfortables pendant plus d’un mois. Ils peuvent s’adapter à un certain niveau d’inconfort et s’en sortir pendant plusieurs années, mais souvent, l’arthrite s’aggrave progressivement et redevient un problème clinique plus tard dans la vie. C’est pourquoi nous recommandons la chirurgie pour cette affection lorsque nous pensons qu’elle est également présente.
Si je n’ai pas assez bien répondu à la question sur les effets de la chirurgie, n’hésitez pas à m’écrire. La récupération de cette chirurgie particulière n’est généralement pas trop traumatisante, car le confinement n’est nécessaire que pendant un jour ou deux et l’exercice restreint n’est nécessaire que pendant environ un mois.
J’espère que cela vous aidera.
Mike Richards, DVM5/17/2000
Causes des TOC
Q : Merci beaucoup pour votre réponse rapide. Nous allons essayer la Glucosamine et la Chondroïtine et je vous ferai savoir ce que nous en pensons. Avez-vous des informations sur les causes des TOC ? J’en ai entendu parler :
Nutrition – TROP de protéines, le calcium est-il ainsi ?
Y a-t-il un facteur héréditaire ?
Cela pourrait-il être lié à un traumatisme, ou au fait de marcher/courir sur un sol dur comme du béton ?
Merci encore une fois pour votre aide. —
A : Elizabeth-
A l’heure actuelle, les nutritionnistes en qui j’ai le plus confiance pensent que l’excès de protéines est un facteur mineur dans le développement de l’OCD. L’hérédité du TOC n’est pas entièrement connue, mais on pense qu’il s’agit d’un trouble qui est au moins partiellement influencé par l’hérédité et certains chercheurs vétérinaires pensent qu’il est fortement influencé par l’hérédité.
Outre l’hérédité, les facteurs de risque identifiés comprennent le fait de vivre dans un foyer comptant plusieurs chiens, de boire de l’eau de puits plutôt que de l’eau de ville (ce qui, selon les auteurs de l’étude qui a mis en évidence ce lien, serait lié à la possibilité accrue d’exercice chez les chiens ruraux), un apport calorique excessif et un apport excessif en calcium dans l’alimentation. Il est difficile de séparer l’apport excessif en calcium de l’apport calorique excessif car ils sont généralement liés.
La meilleure façon d’éviter les maladies orthopédiques qui sont influencées par l’hérédité et l’environnement chez les chiots est de les garder minces pendant leur croissance. Un surpoids, même minime, semble prédisposer les chiots actifs aux maladies orthopédiques telles que la dysplasie de la hanche, l’OCD et la dysplasie du coude. Chez les chiots de grande race, il est préférable de les garder suffisamment minces pour pouvoir voir facilement trois à cinq côtes. Le problème est que la plupart des gens pensent que c’est une dent, y compris les voisins et autres observateurs occasionnels qui se sentent libres de faire des commentaires sur l’apparence du chiot. Il est difficile de respecter le plan et de réduire les maladies orthopédiques lorsque les voisins menacent d’appeler la SPA et de vous dénoncer pour avoir affamé votre chiot. Mais c’est bon jusqu’à ce qu’ils soient adultes.
Puisque l’exercice excessif semble être à l’origine des problèmes des ménages à plusieurs chiens et de l’eau de puits, il est probable que le fait de courir et de jouer sur du béton est également mauvais pour les chiots prédisposés à ce problème.
Une dernière chose : le contrôle du poids est également le facteur unique le plus susceptible de réduire la douleur chronique associée aux maladies articulaires dégénératives. Il est rapporté que l’administration d’aspirine est plus efficace, mais je n’ai pas vu de comparaison avec les nouveaux médicaments comme le carprofène (Rimadyl Rx) et le todolac (Etogesic Rx).
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Traitements pour les TOC- – Labrador
Q : Mon chiot labrador, Glasha, a été diagnostiqué avec une ostéochondrite disséquante de l’épaule gauche quand elle avait 6 mois. Elle a été opérée le 21 septembre 1998 et s’en est bien remise, sans gonflement. Elle a subi un confinement de la cage pendant 10 jours, suivi de 20 jours d’exercices de marche uniquement, de 5 minutes, puis de 10 minutes trois fois par jour. Ensuite, l’exercice a été augmenté pour inclure un peu de course libre sur terrain plat, puis de la course avec d’autres chiens sur terrain plat. La boiterie de son épaule DROITE est apparue fin octobre et les radiographies ont montré une possibilité d’OCD dans cette épaule. Il y a deux jours, nous avons également remarqué qu’une boiterie était réapparue dans l’épaule gauche, bien que de nature temporaire. J’ai lu vos réponses à diverses personnes concernant l’OCD et je les ai trouvées très utiles. J’ai remarqué que la Glucosamine (avec la Chondroïtine) peut être utile pour les conditions arthritiques existantes. Vous mentionnez également la Cosequin – qu’est-ce que c’est ? serait-elle également utile, ou la remplacerait-elle ? Chaque comprimé contient 400 mg de glucosamine et 100 mg de sulfate de chondroïtine – la dose humaine est de 2 comprimés par jour, pourriez-vous m’indiquer la dose à donner à une chienne labrador de 55 livres (maintenant âgée de 8 mois).
A : Elizabeth-
J’ai cherché une recommandation de dosage général pour la glucosamine et les combinaisons glucosamine/sulfate de chondroïtine et je n’ai pas réussi à en trouver une. Tout le monde s’accorde à dire que ces produits sont sûrs et qu’un surdosage n’est pas susceptible de causer des problèmes médicaux, même si cela peut entraîner un certain inconfort financier en raison du coût de ces produits. Il serait raisonnable de donner la dose adulte humaine si vous souhaitez essayer le produit auquel vous avez accès pour le moment.
Cosequin (TM) est une combinaison brevetée de glucosamine, de chondroïtine et de manganèse. La société qui le fabrique (Nutramax) a financé des études pour soutenir son utilisation et la plupart des études portant sur ce type de produits qui ont été publiées dans la littérature vétérinaire ont été réalisées avec Cosequin. Jusqu’à présent, je continue à penser que l’efficacité de ce produit est discutable si l’on se base uniquement sur la littérature, mais beaucoup de gens pensent que ces produits fonctionnent et qu’ils semblent raisonnablement sûrs, alors je ne peux pas m’opposer à leur utilisation.
Une étude a été menée sur l’Adequan (Rx), un produit injectable dont la fonctionnalité est apparentée à celle des glucosamines orales. Une étude (la seule que je connaisse) a montré qu’il était quelque peu protecteur contre les effets dégénératifs de la dysplasie de la hanche lorsqu’il était administré pendant la phase de croissance pour tenter de limiter les dommages dus aux changements inflammatoires. Si les produits oraux sont efficaces, il n’y a aucune raison de croire qu’ils ne seraient pas protecteurs dans cette situation ou dans des situations similaires. Dans ce cas, ils peuvent aider à surmonter les changements associés aux TOC. Je sais que ce n’est pas très engageant, mais il est encore tôt dans l’évaluation de ces produits sur une base scientifique.
C’est malheureux, mais il n’est pas rare que les chiens atteints d’OCD dans une épaule développent la maladie dans l’autre plus tard, ou simultanément. Il n’est pas rare que les chiens aient plus d’un problème orthopédique. Dans les races qui sont également sujettes à la dysplasie de la hanche et à la dysplasie du coude, il est bon d’envisager la possibilité d’un second problème lorsque la boiterie réapparaît dans un membre affecté. J’espère bien que ce n’est pas le cas, mais si la jambe gauche continue à être douloureuse, il serait bon d’envisager la possibilité d’un autre problème. Il y a toujours des changements dégénératifs dans de nombreuses articulations après une chirurgie pour une OCD, cependant. Il ne faut pas s’attendre à des épisodes occasionnels de boiterie mineure.
Si vous avez d’autres questions, j’espère pouvoir être un peu plus précis dans mes réponses et je serai heureux d’essayer.
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ODC en jarret – Rottie
Q : Cher monsieur,
J’ai lu certains de vos articles sur Internet et j’ai pensé que vous étiez peut-être la personne qui pourrait me donner des informations sur une maladie qui vient d’être diagnostiquée chez notre chien. Nous avons un Rottweiler d’un an qui vient d’être diagnostiqué avec une OCD dans son jarret gauche. Le radiologue nous a dit que la lésion est très petite et que l’arthrite est déjà présente. Elle montre des signes de boiterie et ses hanches ont été radiographiées et sont revenues en bon état. Son jarret droit a également été radiographié et rien n’a été trouvé. Nous nous demandions si vous pouviez nous donner des informations sur cette maladie du jarret (tous les articles que nous avons lus ne concernent pas le jarret). Je comprends déjà la maladie, ce que j’aimerais, c’est avoir des informations sur le traitement de la maladie. Mon vétérinaire a recommandé une intervention chirurgicale, mais j’ai entendu dire que la chirurgie n’aiderait probablement pas, car c’est un endroit très difficile à traiter. De même, toute information que vous pourriez me donner sur l’arthrite serait appréciée. Merci d’avance. Jaida
A : Jaida-
L’OCD du jarret est le plus fréquent chez les Rottweilers mais a été noté dans d’autres races. En raison de la prévalence chez les rottweilers, de nombreux auteurs vétérinaires supposent qu’une composante génétique est probable.
La réparation chirurgicale des lésions OCD du jarret, si elles peuvent être traitées précocement, est fortement soutenue par les chirurgiens orthopédistes vétérinaires, qui semblent vraiment penser qu’elle permet d’augmenter la mobilité à long terme et de diminuer la sévérité de la formation d’arthrite secondaire. Je ne me souviens plus de l’auteur ni de la publication, mais j’ai vu au moins un rapport qui suivait plusieurs patients après une intervention chirurgicale et plusieurs patients qui n’avaient pas été opérés. L’auteur ou les auteurs ont estimé qu’il n’y avait pas beaucoup de différence dans la quantité d’arthrite dans les deux groupes de patients. Je pense qu’il y a un accord général sur le fait que même si une certaine amélioration est probable avec la chirurgie, elle n’empêchera pas la nécessité un jour d’un traitement médical des symptômes arthritiques associés au TOC. J’ai beaucoup de mal à conseiller aux clients de mon propre cabinet de se faire opérer pour cette affection. Si le coût n’est pas du tout un facteur, je pense que j’envisagerais certainement la chirurgie. Si le coût est un facteur important, il est beaucoup plus difficile de déterminer si le bénéfice de la chirurgie justifie ou non la dépense des fonds limités disponibles pour les soins de l’animal.
À l’heure actuelle, il existe des preuves suggérant que les glycosamines (Arthroflex TM, Gluco-Tabs TM, Glyco-Flex TM) et les produits combinés comme Cosequin (TM) sont bénéfiques pour réduire l’inflammation associée aux maladies articulaires dégénératives à long terme. Ces produits n’ont pas d’effets secondaires connus et peuvent être essayés en toute sécurité même s’ils ne fonctionnent pas bien pour votre animal. L’aspirine peut être utilisée sans danger pendant de longues périodes chez de nombreux chiens, mais elle provoque des troubles gastro-intestinaux chez certains chiens. Cela peut entraîner des ulcères si les signes du problème sont ignorés, par exemple en continuant à donner de l’aspirine alors que le chien ne mange pas. Le carprofène (Rimadyl Rx) est un très bon médicament anti-arthritique. Il provoque des lésions hépatiques chez un petit nombre de chiens et doit être interrompu en cas de signes tels que l’inappétence, la dépression, les vomissements ou tout autre signe inquiétant après son administration. Il peut faire une énorme différence dans le niveau de confort d’un chien souffrant d’arthrite et c’est le meilleur médicament non stéroïdien pour cette condition que je connaisse.
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TOC et arthrite au laboratoire
Q : Cher AnimauxWiki : Merci de fournir un site web merveilleux et utile. Notre labrador jaune, Jake, a développé une OCD dans son coude droit à l’âge de 6 mois. Nous l’avons fait opérer et il a par la suite développé de l’arthrite dans cette articulation ainsi qu’une autre OCD dans un genou, que nous avons choisi de ne pas opérer. Il a maintenant 2 ans et demi et est légèrement boiteux, mais confortable. Nous lui donnons un asprin par jour et deux capsules de cosequin. Nous essayons de masser les articulations touchées quand il se repose et aujourd’hui, quand il m’a donné un coup de patte pour attirer l’attention, j’ai senti l’articulation « grincer ». Je ne suis pas sûre que ce soit les ligaments, mais je suppose que c’est l’articulation. Je vais contacter notre vétérinaire, mais toute opinion, conseil ou commentaire sera apprécié. Merci!Steve
R : Steve- Je suppose que vous faites référence au coude puisque Jake vous donnait des coups de patte. Il n’est pas inhabituel que l’arthrite dans le coude produise un grincement perceptible. Cela peut durer longtemps avant d’entraîner une incapacité grave. Vous pourriez probablement utiliser une dose plus élevée d’aspirine (demandez à votre vétérinaire). Si le traitement actuel perd de son efficacité, lecarprofène (Rimadyl Rx) ou l’Adequan (Rx) peuvent également être utiles. Je ne connais pas de procédure chirurgicale qui puisse aider après l’apparition de maladies articulaires dégénératives.
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Lien entre l’OCD et la dysplasie de la hanche
Q : J’ai un Kuvasz de cinq mois qui boite avec sa patte avant, et j’ai entendu des choses sur l’OCD, etc, avec ces chiens. La littérature en ligne et notre vétérinaire ont recommandé de l’aspirine (comme le fait votre site) pour voir si la boiterie est simplement une entorse. Il semble qu’il y ait une certaine controverse sur la question de savoir si un chien avec ce problème peut en fait être un bon candidat pour la dysplasie de la hanche plus tard. Vos commentaires sont appréciés. Le chien a été importé du Canada et bénéficie d’une garantie de trois ans, mais je voulais entendre un commentaire général sur ce sujet. Merci. John
R : Il existe des preuves que la dysplasie de la hanche peut faire partie d’un syndrome plus large de problèmes affectant les os. La théorie actuelle, telle que je la comprends, est que les changements menant à la dysplasie de la hanche peuvent se produire à plusieurs endroits dans les os, mais qu’ils se manifestent surtout dans l’articulation de la hanche, d’où la tendance à se concentrer sur cet endroit. Je ne connais pas de lien entre les TOC et la dysplasie de la hanche qui ait été fermement établi, mais il y a eu quelques spéculations sur ce lien. Je ne serais pas surpris si nous découvrions un syndrome sous-jacent conduisant à plusieurs des problèmes orthopédiques courants, mais je ne peux pas dire avec certitude que cela se produira à l’heure actuelle. Je continuerais cependant à vérifier les sources de référence pour obtenir des informations à ce sujet au cours des prochaines années.
Je recommande souvent un traitement conservateur de courte durée dans ce genre de situation. Si votre chien continue à boiter à ce moment-là, parlez à votre vétérinaire des radiographies du coude et de l’épaule. Si vous envisagez une correction chirurgicale pour quelque chose comme la dysplasie du coude, elle doit être effectuée tôt dans l’évolution de la maladie, si possible.
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Ostéochondrite(OCD)- traitement
Q : AnimauxWiki… J’ai beaucoup aimé parcourir votre site web. Je cherchais des informations sur le traitement non chirurgical des TOC. Il a été radiographié la semaine dernière et notre vétérinaire m’a montré les radios montrant les zones quelque peu aplaties de l’humérus des deux épaules. Pour un œil exercé comme le mien, l’affection n’était pas immédiatement apparente. Bien qu’Eli boite sur sa patte avant gauche, notre vétérinaire a dit que la condition existe dans les deux épaules. Une autre chose est qu’Eli ne montre aucun gémissement ou toute autre vocalisation de la douleur. Pour le moment, Eli est sous 25 mg de Rimadyl par jour. Parfois, Eli semble assez fringant mais il montre une certaine boiterie lorsqu’il se lève après s’être reposé un moment. Y a-t-il d’autres traitements possibles pour cet état que la chirurgie des deux épaules ? Mark
R : Mark- Je pense que la plupart des chirurgiens orthopédistes et probablement la plupart des vétérinaires considèrent que la correction chirurgicale de l’OCD est préférable à un traitement non chirurgical. Il y a eu au moins une étude soutenant le traitement non chirurgical consistant en un repos et l’administration d’analgésiques, mais les chiens n’ont été suivis que pendant environ quatre ans et plusieurs chirurgiens orthopédistes avec lesquels j’ai parlé pensent qu’il y a finalement une dégénération suffisante des articulations. Leur sentiment est que l’étude n’a pas suivi ces chiens assez longtemps pour être vraiment précise. Certains chiens s’en sortent bien sans chirurgie. Si six semaines de confinement et de thérapie analgésique résolvent la boiterie, il n’y a peut-être pas besoin de chirurgie. Sinon, elle peut être pratiquée à ce moment-là ou même plus tard.
Les lésions d’ostéochondrite peuvent être difficiles à voir, même pour les vétérinaires. La zone de cartilage endommagée peut être relativement petite ou située à un endroit difficile à mettre en évidence sur les radiographies. Toute lésion visible doit probablement être considérée comme significative en cas de boiterie.
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