L’acépromazine semble abaisser le seuil des crises chez certains animaux et peut apparemment permettre la survenue d’une crise qui n’aurait pas eu lieu sans l’abaissement du seuil des crises. Paradoxalement, elle peut augmenter le seuil des crises associé à certains agents anesthésiques (notamment la kétamine).
Le diazépam (Valium Rx) est utile pour réduire l’activité convulsive chez la plupart des chiens, mais il a un effet excitateur paradoxal chez quelques animaux. Je ne sais pas si cela stimule l’activité convulsive, mais cela se produit.
Quand administrer un médicament pour contrôler les crises
Le côté pro-traitement de l’argument en faveur d’un traitement précoce est que le « miroir » et le « feu » des crises sont reconnus chez les chiens. On parle d’effet miroir lorsqu’une zone du cerveau provoquant des crises d’un côté induit le développement d’une zone provoquant des crises au même endroit dans l’autre moitié du cerveau. L’embrasement est le processus par lequel les crises facilitent l’apparition d’autres crises, en abaissant un peu le seuil des crises à chaque fois qu’une crise se produit. Le côté négatif de l’argument tourne principalement autour des effets secondaires du médicament le plus efficace contre les crises chez le chien, le phénobarbital. Il peut provoquer une incoordination et une léthargie générale pendant plusieurs semaines lors de la première administration. La plupart des chiens surmontent cependant ces effets en quelques semaines. Il provoque également une augmentation de la faim, souvent une augmentation de la consommation d’eau et donc de la miction, et il provoque des lésions hépatiques graves chez certains patients. Pas beaucoup, mais suffisamment pour être très inquiétant.
La primidone (Rx) est couramment utilisée chez les chiens pour éviter de garder des substances contrôlées à portée de main, mais elle est plus susceptible d’être toxique pour le foie et n’est pas un bon premier choix pour le contrôle des crises. Les crises elles-mêmes sont très peu susceptibles de tuer un chien, mais cela arrive aussi parfois. La question est donc de savoir quand les crises sont suffisamment graves ou fréquentes pour justifier un traitement. Je pense que nous trouvons une réponse différente dans presque tous les cas. Nous essayons de faire notre meilleure estimation de ce qui est le mieux pour chaque patient. Les lignes directrices traditionnelles en médecine vétérinaire sont les crises qui durent plus de 5 minutes (activité convulsive réelle) ou les crises qui se produisent plus d’une fois par mois. Nous nous en tenons probablement assez bien à ces lignes directrices, mais nous sommes un peu plus prompts à envisager la médication des crises maintenant qu’il existe des preuves assez solides de la théorie de l’embrasement.