Contrôle des crises d'épilepsie chez le chien

Crises d’épilepsie – effets du bromure de potassium et du phénobarbital

Question : Cher -AW,

Notre femelle berger anglais âgé de 12 ans a un terrible problème. Il y a environ huit mois, elle a commencé à avoir des crises d’épilepsie. D’abord un petit malaise, puis un grand malaise au cours des trois derniers mois. Elle les a eues à environ six semaines d’intervalle, la dernière datant de trois semaines. Lors de la dernière, elle présentait tous les symptômes de l’état épileptique et cela a duré 20 minutes. Avec les deux Grands Mals qu’elle a eus auparavant, elle s’est rétablie en 2 ou 3 heures, mais avec celui-ci, elle s’est mordue la langue et n’a pas pu s’en débarrasser plusieurs heures plus tard. Nous l’avons emmenée dans un hôpital d’urgence pour animaux, qui l’a examinée et a dit qu’il n’y avait pas de dommages permanents et l’a renvoyée chez elle. Elle a semblé se rétablir dans les deux jours qui ont suivi, mais elle était toujours désorientée et n’arrivait pas à se lever. Une fois debout, elle était capable de marcher sans problème, mais pas très loin, comme elle le ferait en descendant. Elle souffre d’arthrite dans les pattes arrières depuis 3 ans, traitée par Adequan et acupuncture, et nous avons pensé qu’elle avait peut-être fait trop d’efforts lors de la crise car elle tapait fort avec ses pattes.

Nous l’avons ramené à l’hôpital pour animaux plusieurs jours plus tard où elle a subi une batterie de tests. Ils ont fait une IRM, un LCR, un bilan hépatique, une recherche d’encéphalite, etc. Tout est revenu normal, et on en a conclu qu’elle avait simplement développé une épilepsie due à l’âge. Ils l’ont renvoyée de l’hôpital avec une ordonnance de bromure de potassium, dose de charge de 3000 mg pendant 5 jours et dose d’entretien de 1000 mg par la suite. Dès le premier jour à la maison, elle a commencé à présenter des symptômes supplémentaires. Elle était totalement léthargique et fatiguée. Elle vomissait une heure après que nous lui ayons donné le Kbr, et n’arrivait pas à garder la nourriture. La diarrhée est allée de pair avec cela (très foncée, presque noire) et maintenant, lorsque nous l’aidions à se relever, elle retombait presque immédiatement. Quand elle a pu marcher, elle tournait en rond et était très mal à l’aise quand elle s’allongeait, tombant constamment sur le côté.Finalement, elle a atteint le point où elle vomissait toutes les heures et ne pouvait même pas garder de l’eau, et nous l’avons ramenée d’urgence à l’hôpital pour animaux.Ils l’ont gardée toute la nuit et l’ont stabilisée avec des liquides et des médicaments anti-vomissements. Ils ont fait des analyses de sang supplémentaires et ont vérifié la présence d’une pancréatite. Tous les tests sont revenus normaux. On lui a enlevé le Kbr, on l’a mise sous Phenobarbitol et on l’a renvoyée chez elle.

Maintenant elle ne peut même pas se tenir debout. Elle ne semble pas vouloir mettre du poids sur ses pattes, elle tombe quand on la soulève, et gémit constamment, voulant se lever mais n’y arrivant pas. Elle mange et boit mais seulement quand je lui donne à la main (cela dure depuis l’IRM). La nuit dernière, elle n’arrêtait pas de bouger la tête d’un côté à l’autre, ses yeux allaient et venaient et elle tombait sans cesse sur le côté. Une fois sur le côté, elle semblait mal à l’aise et relevait la tête en gémissant tout le temps. Elle secoue la tête de temps en temps comme s’il y avait de l’eau dans ses oreilles, mais quand je les ai vérifiées pour voir s’il y avait une infection, elles étaient propres.

Je l’ai ramené à l’hôpital pour animaux aujourd’hui, où un chirurgien orthopédique devait l’examiner, mais elle réagissait si peu que le chirurgien n’a pu établir aucun diagnostic. Ils m’ont suggéré de la ramener dans deux semaines, lorsqu’elle aura acquis une certaine tolérance au Phéno, ou de diminuer progressivement le Phéno sur quelques jours. Je ne veux pas arrêter le Pheno car j’ai peur qu’elle ait une autre crise et je ne pense pas qu’elle puisse survivre à une autre crise majeure. Elle est toujours complètement endormie et dort beaucoup. Lorsqu’elle est éveillée, elle est alerte mais très apathique.

Elle prend de la thyrosine depuis de nombreuses années en raison d’une hypothyroïdie et je me suis interrogée sur la possibilité d’un syndrome vestibulaire périphérique, mais les vétérinaires ne semblent pas penser que c’est une possibilité et cherchent une cause neurologique ou orthopédique sous-jacente. J’ai déplacé ses pattes et elle ne réagit pas comme si elle avait mal, sauf pour ses hanches qui ont toujours été inconfortables à cause de l’arthrite.

Aidez-nous s’il vous plaît. Elle est totalement sous sédatif avec le phéno et je déteste la voir avec si peu d’intérêt pour le monde. Je ne veux pas l’euthanasier car je ne pense pas que ce soit son heure, mais à ce stade, je suis perdue. Elle ne peut même pas se lever pour uriner ou déféquer, et elle est mal à l’aise quand elle doit aller là où elle est couchée.

J’apprécierais que vous me fassiez part de vos réflexions à ce sujet, car je sais que vous avez aidé de nombreuses personnes grâce à votre site Web.

Sincèrement,

Mary et Mel

Réponse : Marie-

La dépression et la léthargie sont des effets secondaires attendus pendant les trois à quatre premières semaines d’utilisation du bromure de potassium. Les chiens peuvent sembler intoxiqués ou extrêmement somnolents pendant quelques heures après l’administration du bromure, au cours des deux premières semaines, ce qui est un effet du bromure. Il est utile d’administrer le bromure le soir avant le coucher afin que le plus fort de la somnolence survienne à des moments où le chien devrait de toute façon être endormi.

Des vomissements se produisent chez certains chiens, en particulier pendant la phase d’administration de la dose de charge de bromure. Il est possible de réduire la possibilité de vomissements en divisant la dose de charge quotidienne en plusieurs petites doses et en les administrant au cours de la journée, chez la plupart des chiens. S’il est nécessaire de reconsidérer l’utilisation du bromure de potassium à l’avenir en raison d’une activité convulsive continue, il peut être possible de l’utiliser en apportant quelques ajustements à la manière dont il était utilisé.

L’analyse des taux sériques de bromure peut permettre d’ajuster la dose de bromure, juste au cas où le niveau de dose produisait des taux sanguins plus élevés que prévu et que cela contribuait au problème. Lorsque le bromure de potassium est utilisé en association avec le phénobarbital, il est généralement possible d’utiliser des taux de bromure plus faibles, ce qui permet de réduire les effets indésirables potentiels. Ceci est important dans le cas de votre chien car les niveaux de bromure de potassium diminuent très lentement après le retrait du médicament, et une partie des effets secondaires que vous observez avec le phénobarbital est probablement due à la présence simultanée des deux médicaments dans le sang. Le bromure de potassium a une demi-vie (temps nécessaire pour que la moitié du bromure soit éliminée du système) d’environ 3 semaines, ce qui signifie qu’il aura des taux sériques significatifs pendant un certain temps après le sevrage.

Le phénobarbital a également plusieurs effets secondaires. Il rend la plupart des chiens léthargiques ou les fait paraître déprimés et certains chiens semblent intoxiqués. Il n’est pas rare qu’une faiblesse des pattes arrière soit présente et cet effet est parfois nettement plus marqué lorsque le phénobarbital et le bromure de potassium sont administrés en même temps. Il peut entraîner une augmentation de la consommation d’alcool, une augmentation de la miction et une augmentation de l’appétit. Il provoque souvent une élévation du taux de phosphatase alcaline sérique (PAS), ce qui est noté lors de l’analyse de l’hémogramme. Il peut entraîner des difficultés d’équilibre. Habituellement, les effets secondaires sont plus graves au cours des deux ou trois premières semaines d’administration, puis le chien s’y adapte ou traite mieux le phénobarbital, ce qui permet de les réduire. L’augmentation de la consommation d’alcool, de la miction et de l’appétit a tendance à se poursuivre, tout comme l’augmentation des niveaux de SAP. Il y a des chiens qui ne peuvent pas surmonter les autres effets secondaires, mais c’est inhabituel. Chez un petit nombre de patients, le phénobarbital provoque une grave maladie du foie et le refus de manger et les mouvements inhabituels de la tête en sont des signes potentiels. Il serait bon de vérifier si le foie est endommagé, si cela n’a pas été fait.

Je pense que je pourrais écarter la possibilité d’un syndrome vestibulaire périphérique coïncident, mais il me semble bien que c’est ce que vous décrivez, surtout avec les mouvements oculaires de va-et-vient. L’autre possibilité qui me vient à l’esprit est qu’il y ait une lésion cérébrale (tumeur ou autre problème) affectant le cervelet, ce qui pourrait provoquer des signes similaires.Je ne peux pas expliquer pourquoi cela n’apparaîtrait pas à l’IRM mais cela reste une possibilité. Une infection de l’oreille interne ou une inflammation de l’oreille interne semble également possible. J’espère que ces signes particuliers disparaîtront et qu’il sera possible de regarder en arrière et de voir qu’ils n’étaient que des coïncidences du syndrome vestibulaire périphérique. Cela demanderait un peu de chance, mais cela ne m’empêche pas d’espérer que ce soit le cas. Lorsque les chiens ont des problèmes d’équilibre, ils semblent souvent manquer d’appétit et avoir besoin d’être nourris à la main. Cela est dû en partie à leur incapacité à contrôler précisément les mouvements de la tête, ce qui rend un peu effrayant le fait d’essayer de boire de l’eau dans un bol et désagréable le fait de manger dans un bol. C’est une bonne chose qu’elle mange lorsqu’elle est nourrie à la main et je continuerais à le faire, en essayant de lui donner une quantité quotidienne normale de nourriture au cours de la journée.

Il semble raisonnable d’envisager d’aller de l’avant et de tester les taux sériques de phénobarbital, même s’il est normalement un peu tôt pour le faire. S’ils sont trop élevés, le phénobarbital pourrait également être à l’origine des symptômes.

Comme il y a encore une forte possibilité de taux de bromure élevés, il est possible que l’association des deux médicaments (bromure, phénobarbital) produise des symptômes plus graves que ceux que l’un ou l’autre provoquerait seul. Si c’est le cas, vous devriez constater une nette amélioration au fur et à mesure que les taux de bromure diminuent au cours des trois à six semaines suivantes. Voici la chose que vous devez vraiment garder à l’esprit : beaucoup des effets que vous observez sont attendus et il y a de bonnes raisons de penser qu’ils s’atténueront avec le temps et même d’espérer qu’ils disparaîtront. Certains effets sont inattendus et il est possible d’en trouver la cause au fil du temps.

Nous nous inquiétons beaucoup pour nos patients âgés qui ont des problèmes orthopédiques préexistants, y compris l’arthrite, lorsque nous commençons des médicaments comme les bromures et le phénobarbital qui peuvent causer de la faiblesse et des problèmes d’équilibre. Ces effets mettent davantage de pression sur des articulations déjà douloureuses et il peut être judicieux d’envisager l’utilisation d’un analgésique plus puissant, comme l’étodolac (EtogesicRx) ou le carprofène (Rimadyl Rx). Il semble préférable de ne pas ajouter trop de médicaments dans la mesure du possible, mais je pense qu’il s’agit d’une situation dans laquelle il peut être vraiment nécessaire d’utiliser quelque chose pour soulager la douleur, au moins jusqu’à ce que les problèmes d’équilibre soient moins importants. Vous et/ou votre vétérinaire pouvez penser différemment et il y a de bonnes raisons de penser ainsi. Nous pensons vraiment qu’il est utile d’utiliser les médicaments les plus efficaces contre l’arthrite, d’après nos propres expériences.

Il est possible d’utiliser une écharpe pour l’aider à se déplacer. Cela peut être aussi simple que de mettre une serviette sous son abdomen pour l’aider à se soulever et à se stabiliser, si elle le tolère. Si elle ne le tolère pas, elle peut vous laisser l’aider à se lever et vous permettre de tenir ses hanches pour l’aider à se stabiliser.

Lorsque les crises apparaissent comme un nouveau problème chez un chien de la même tranche d’âge que le vôtre, il y a généralement une cause sous-jacente et il vaut mieux continuer à en chercher une, même si je sais que cela devient frustrant au bout d’un moment. Au fil du temps, cependant, il y a souvent des changements dans les analyses de sang, les radiographies, les IRM ou d’autres tests qui donnent finalement un indice sur la nature du problème, ou les symptômes d’un trouble peuvent devenir plus clairs lors d’examens complémentaires. Il semble plus probable qu’il y ait un problème primaire causant les crises que l’épilepsie (crises inexpliquées) apparaissant soudainement à cet âge.

J’espère que cela vous aidera.

Mike Richards, DVM11/1/2001

Contrôle des crises d’épilepsie

Question : Bonjour AnimauxWiki,

Depuis la dernière fois que j’ai correspondu avec vous, un de mes autres chiens a été diagnostiqué épileptique. J’ai l’impression d’avoir suivi un programme accéléré de formation en santé animale depuis environ un an et demi.Le vétérinaire a d’abord mis Crystal sous Pb, mais nous la faisons maintenant passer au KBr.J’en suis heureuse, car je sais qu’il est beaucoup moins toxique.Les crises de Crystal ne sont jamais réapparues depuis que nous avons commencé le Pb, donc j’ai bon espoir qu’elle vive une vie normale, ou du moins aussi normale que peut l’être un chien sous sédatif.Comme d’habitude, j’aime lire les bulletins d’information et le matériel sur votre site Web. Vous savez vraiment comment bien communiquer avec un public non médical ; chaque bulletin est une expérience éducative amusante.

Catherine

Réponse : Catherine – J’espère que le bromure de potassium fonctionne bien pour Crystal. S’il ne contrôle pas totalement les crises à lui seul, il permet souvent d’utiliser une dose plus faible de phénobarbital tout en maintenant un bon contrôle de ces crises.

Vous avez manifestement réussi votre cours intensif !

Mike Richards, DVM1/18/2001

Contrôle des crises d’épilepsie

Q : Bonjour, nous avons un chien allemand à poils courts de 25 livres qui a été étiqueté comme un chien qui a des crises, nous ne savons pas pourquoi, cela a commencé en juin dernier, il a été sous phénobarbital, jusqu’à 7 à 10 par jour selon la crise, on nous a dit d’augmenter au moment des crises. Ce n’est qu’il y a environ 6 mois que le brimide de potassium a été ajouté, jusqu’à présent nous n’avons pas de raison pour qu’il ait des crises, mais ces derniers mois, elles se produisent à 20 ou 30 jours d’intervalle, le mois dernier elles étaient à 30 jours près, il en a eu le 2 juin, le 2 juillet et le 16 août, il peut en avoir jusqu’à 1 par 1/2 heure. Il peut en avoir jusqu’à une heure et demie, et cela continue toute la journée, en général le deuxième jour, ce mois-ci, elles ont commencé le lundi matin, une à 6h00, il a été endormi et pour autant que je sache, la deuxième était à 8h30, et il en a eu je ne sais combien pendant la journée, elles ne durent qu’une minute, il donne des coups de pieds et de la mousse dans la bouche, et parfois il perd le contrôle de sa vessie. Très instable par la suite, cette fois sans l’augmentation des médicaments, il est le même que par le passé. Il dort tout le temps, n’est pas sûr de ses pieds et n’aboie pas, tout reviendra dans une semaine environ…… S’il vous plaît, conseillez-nous si vous avez des suggestions ou des questions,,,, nous ne sommes pas sûrs de ce qui se passe…. Dans l’attente d’une réponse de votre part, merci Linda Sanderson, j’espère avoir été suffisamment claire ….-.

A : Linda-

Je ne connais aucun trouble épileptique qui soit héréditaire ou spécifique aux braques allemands à poil court. Il est possible qu’un problème de ce genre existe et que je ne le sache pas, car il y a beaucoup de nouvelles informations sur les tendances génétiques et il est très difficile de s’y tenir. Si je tombe sur quelque chose, j’essaierai de me souvenir de le poster ou de vous l’envoyer.

Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour vous assurer que les médicaments anti-convulsions fonctionnent correctement.

Avec le phénobarbital, il ne faut pas oublier qu’il faut plusieurs jours pour que les changements de dose aient un effet réel sur les taux sériques moyens. Par conséquent, il est vraiment important d’essayer d’établir un dosage régulier qui maintient la quantité de phénobarbital dans la circulation sanguine dans la fourchette thérapeutique.Le seul moyen que je connaisse pour y parvenir chez un chien donné est de tester les niveaux sanguins. Le sang est prélevé environ 4 à 8 heures après l’administration du phénobarbital afin d’évaluer les niveaux sériques maximaux et avant l’administration du médicament afin d’évaluer les niveaux sériques les plus bas.Idéalement,aucun des deux échantillons ne devrait être en dehors de la marge thérapeutique mais cela peut être difficile à atteindre. Il est moins coûteux de ne faire qu’un seul test et, dans ce cas, il est probablement préférable de vérifier le taux sérique une heure ou deux avant de donner la pilule du soir et d’essayer d’obtenir un taux d’environ 30 ug/ml (milieu de la fourchette thérapeutique). La procédure recommandée lors de l’utilisation du phénobarbital est de contrôler le taux sérique tous les six mois et de vérifier en même temps le taux d’enzyme hépatique. Certains chiens ont besoin de doses orales très élevées de phénobarbital pour maintenir des taux sériques normaux.

Je crains que certains des signes que vous observez après une crise ne soient dus à un surdosage en phénobarbital si vous donnez 7 à 10 comprimés à ces moments-là. Il est préférable d’essayer de maintenir une dose régulière qui se situe dans la fourchette thérapeutique. Si le taux sérique est faible et que des crises surviennent, il est préférable d’augmenter la dose de phénobarbital seul et d’attendre de voir si cela permet de contrôler les crises.

Les taux sériques de bromure de potassium doivent également être surveillés si des signes de toxicité apparaissent, tels que l’incoordination, des éruptions cutanées ou un comportement irrationnel.Ils doivent également être surveillés si le contrôle des crises n’est pas adéquat. Il est probablement judicieux de les vérifier trois ou quatre semaines après le début du traitement par le bromure de potassium. L’association de phénobarbital et de bromure de potassium est un bon choix pour de nombreux chiens dont les crises sont difficiles à contrôler. Il existe d’autres choix si cela ne fonctionne pas, alors continuez à travailler sur ce point.

La dernière chose à envisager est un test de diagnostic supplémentaire. Un bilan sanguin complet et un examen physique général sont très bons, mais pour les crises qui ne répondent pas à la thérapie, il peut être utile de faire examiner votre chien par un neurologue ou même d’envisager des tests tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des problèmes.

Les crises qui commencent avant l’âge d’un an ou pendant la période gériatrique du chien sont plus susceptibles de survenir à la suite d’un autre problème, comme des maladies infectieuses, des troubles congénitaux du cerveau ou du système nerveux, des problèmes de foie, un cancer, etc.

J’espère que cela vous aidera. Si les niveaux de phénobarbital sérique n’ont pas été vérifiés, ce serait un très bon moyen de commencer à vérifier pourquoi les crises ne sont pas contrôlées par les médicaments.

Bonne chance avec ça.

Mike Richards, DVM8/16/99

Dilantin pour le contrôle des crises – Mise à jour sur Eddie

Q : Cher Mike, je me demande si le Dilantin est un médicament viable pour le contrôle des crises chez les chiens. Je crois que je m’avance un peu ; je t’ai écrit plus tôt pour te poser des questions sur les crises d’épilepsie de notre chien, Eddie. C’est un Lhasa Apso, il a 9 ans et il a développé des crises soudaines depuis décembre. Nous l’avons mis sous Phénobarbital &amp ; qui montre des signes d’endommagement du foie. J’ai commencé à lui donner du bromure de potassium il y a deux semaines et il semble bien le tolérer. Je le lui donne le matin avec une seringue directement dans sa bouche. Dans une autre semaine, je pense que nous commencerons à réduire la dose de phénobarb si tout continue à bien se passer. Il a eu une très petite crise il y a une semaine environ ; c’était la dernière depuis qu’il est sous KBr.

Eddie semble également avoir développé une raideur dans ses membres postérieurs, y a-t-il un lien avec le phénobarb et la raideur ? Il a également oublié ce qu’il faut faire avec la nourriture pour chien depuis qu’il a commencé le phénobarb. Je lui donne du riz et une sorte de mélange de viande qu’il tolère bien. Est-ce courant ? N’importe quel conseil que vous pouvez fournir sera grandement apprécié ; continuez votre bon travail. Nous apprécions beaucoup votre site. Merci beaucoup.Doris

A : Doris.

La phénytoïne (Dilantin Rx) n’est pas couramment utilisée pour contrôler les crises chez les chiens et les chats. Elle est efficace pour contrôler les crises si elle est administrée correctement, mais elle doit être administrée à des doses assez élevées toutes les 8 heures, ce qui la rend coûteuse par rapport au phénobarbital ou au bromure de potassium. Pour la plupart des gens, un médicament utilisé de façon chronique trois fois par jour est difficile à gérer. En raison de son coût et de ses inconvénients, la phénytoïne n’est pas très utilisée.

Je n’ai pas vu de référence à une raideur musculaire ou à des douleurs articulaires associées au phénobarbital. Cela ne veut pas dire qu’il ne peut pas causer de tels problèmes, mais cela les rend plutôt improbables. Il est possible que le problème à l’origine des crises soit également à l’origine de la raideur. Il faudrait peut-être demander à votre vétérinaire de réexaminer Eddie.

Mike Richards, DVM4/30/99

Régime alimentaire pour le contrôle des crises

Q : Nous venons d’adopter le labrador jaune mâle de 5 ans de mon frère. Il est très costaud. Mon frère dit qu’environ deux fois par an il fait de l’épilepsie, ce qui implique la perte de toute coordination motrice, des intestins etc… Juste avant la crise, on le voit courir sauvagement comme s’il essayait de s’enfuir.

Un ami m’a dit qu’il avait donné à son chien un régime spécial qui a permis de mettre fin à leurs crises fréquentes et que son chien n’avait plus besoin de médicaments. J’ai également lu des articles sur la médecine alternative qui disent que le régime alimentaire peut aider.J’ai demandé à notre vétérinaire et il a dit qu’il n’avait jamais entendu parler de régime alimentaire pour contrôler les crises. Un autre article disait que la vitaminothérapie pouvait aider.

Comme nous ne le traitons pas avec des médicaments, je me demande s’il existe un régime alimentaire ou un traitement vitaminique recommandé que nous pourrions essayer pour prévenir ces crises. Quel est votre sentiment à ce sujet ?

J’apprécie sincèrement votre aide dans le passé.

Merci.

JoAnne

A : JoAnne-

J’ai vu des références à des crises d’épilepsie résultant d’allergies alimentaires. Dans ces cas, un régime hypoallergénique est très utile. Certains animaux de compagnie font des crises à la suite de troubles hépatiques tels que des shunts portosystémiques dans l’approvisionnement en sang du foie. Les crises de ces animaux diminueront généralement s’ils sont nourris avec un régime pauvre en protéines, comme les régimes Hill’s k/d ou Purina’s NF. Les crises peuvent être associées à une insuffisance rénale et peuvent répondre aux mêmes régimes hypoprotéiques dans une certaine mesure. En dehors de ces cas particuliers, je n’ai pas connaissance d’un régime qui aide à contrôler les crises. J’ai vu ou entendu parler d’allégations de contrôle des crises pour un grand nombre de compléments alimentaires et de régimes alimentaires, mais je n’ai pas vu de véritable tentative de prouver ces allégations.

Il existe une approche diététique du contrôle des crises chez l’homme que je ne connais pas très bien mais qui fonctionne à peu près comme suit : Le patient souffrant de crises est suffisamment affamé pour que la dégradation des graisses tissulaires commence, puis il reçoit un régime très riche en graisses, pauvre en glucides et modérément pauvre en protéines, qui entraîne une production excessive de corps cétoniques. L’état de réponse simulée à la privation doit être maintenu, ce qui est apparemment une tâche difficile, ce qui contribue en quelque sorte à atténuer les crises. Je ne suis pas assez familier avec cette méthode pour savoir si elle ne profite qu’à un petit nombre de patients ou si elle est bénéfique à la plupart des personnes souffrant de crises. Les articles sur ce sujet disponibles en ligne sur PubMed (http:www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/) semblent indiquer que son utilisation la plus courante est chez les enfants ayant des crises difficiles à contrôler. Encore une fois, je ne suis en aucun cas un expert, mais mon interprétation des articles est qu’il ne s’agit pas d’une méthode de contrôle des crises à vie, mais plutôt d’un moyen de surmonter les crises difficiles à court terme.Les chiens peuvent ne pas bénéficier de cette approche, même si elle fonctionnerait autrement, parce qu’ils ne réagissent pas à la famine de la même façon que les humains et qu’il n’y a peut-être pas de bonne façon d’induire une production constante de cétones chez le chien.

Il sera très difficile d’évaluer l’effet de tout changement de régime alimentaire chez un chien dont les crises sont aussi peu fréquentes que celles de votre nouveau chien, car ces changements sembleront fonctionner pendant plusieurs mois même s’ils n’exercent aucun effet.

La bonne nouvelle, c’est que les chiens qui ont des crises aussi peu fréquentes n’ont probablement pas besoin d’être traités pour contrôler l’activité épileptique et il est très peu probable qu’ils subissent des dommages sérieux à cause de ces crises.

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Contrôle des crises d’épilepsie

Q : Cher AnimauxWiki : Merci de nous fournir un site web aussi informatif. Notre chien aura 3 ans le mois prochain. C’est un terrier croisé et un petit gars en bonne santé, à l’exception d’épisodes occasionnels de crises d’épilepsie qui sont récemment devenus plus fréquents. Le premier incident s’est produit lorsqu’il avait 11 semaines. Nous l’avons emmené chez le vétérinaire le jour suivant et ils ont fait des tests sanguins qui sont revenus normaux. Le suivant n’a pas eu lieu avant plus d’un an, et le suivant n’est survenu qu’en février 1997. Nous pouvions nous faire à l’idée que ces incidents se produisaient une fois par an, mais c’est à ce moment-là qu’ils sont devenus plus fréquents. Il en a eu un autre en avril, le jour de la fête des mères en mai, le 10 juin, et deux jusqu’à présent en juillet… un le 3 et un le 8. Nous sommes très inquiets maintenant parce qu’elles sont devenues si fréquentes. De plus, nous ne savons pas s’il fait des crises lorsque nous sommes au travail et que nous ne pouvons pas être avec lui. Notre vétérinaire nous a dit que les médicaments ne devraient être utilisés qu’en dernier recours, car ils raccourcissent parfois la vie du chien.

Au sujet des crises (elles ne sont peut-être pas classées comme des « crises », dites-le nous)… elles ne sont pas aussi graves que certains des cas que nous avons lus sur votre site Web, mais elles sont très effrayantes. Il ne perd pas conscience, mais ses muscles se contractent et il a très peur de ne pas pouvoir se relever. Elles durent généralement de 3 à 5 minutes (bien qu’elles semblent durer une éternité, comme les tremblements de terre) et il semble parfois serrer les dents. D’autres fois, il a le contrôle de sa langue et se lèche les lèvres fréquemment au cours de l’événement (probablement parce qu’il salive beaucoup lorsque cela se produit, mais pas parce qu’il a la bouche pleine d’écume). Tout ce que mon mari et moi pouvons faire, c’est le tenir dans nos bras et le réconforter tout au long de ces événements. Lorsqu’ils se terminent, il va bien et est de nouveau heureux, mais il ne veut pas nous quitter des yeux et veut qu’on le tienne et qu’on le prenne dans nos bras pendant un certain temps.

Une autre chose, dans la nuit du 9 juin, il a poursuivi une mouffette dans les buissons et a été complètement aspergé en plein visage. Il a fallu environ une semaine pour que l’odeur de mouffette disparaisse enfin de son corps, après avoir acheté toutes sortes de produits et de potions 🙂 Quoi qu’il en soit, après les deux dernières crises, le 7/3 et le 7/8, l’odeur de mouffette a semblé revenir (peut-être par ses pores) pendant environ 10 minutes.Nous avons remarqué qu’une autre personne vous a écrit au sujet d’une « odeur » après les crises de son chien et nous nous demandions si cette histoire de mouffette signifiait quelque chose. Nous apprécierions tout conseil que vous pourriez nous donner ou toute information sur ces symptômes. Je pense que ce que nous aimerions vraiment savoir, c’est à quel moment vous considérez que le médicament est nécessaire ? Nous ne voulons vraiment pas lui donner de médicaments si nous pouvons l’éviter. Si les crises sont moins dangereuses que les médicaments, nous continuerons à les gérer à moins qu’elles ne deviennent encore plus fréquentes. Il est comme notre petit enfant et nous ne voulons que le meilleur pour lui. Merci beaucoup, Jill &amp ; Luke

R : Jill et Luke- Mon petit terrier mix a des crises très similaires à celles que vous décrivez. Elle en a environ 10 fois par an, mais parfois deux ou trois dans un court laps de temps. Jusqu’à présent, je suis toujours réticente à utiliser des médicaments pour contrôler les crises parce que je n’aime pas l’idée de médicaments constants et d’effets secondaires possibles – vous pouvez donc voir que je suis fondamentalement d’accord avec l’approche de votre vétérinaire. Il est toujours difficile de décider quand utiliser des médicaments anti-convulsions. De nombreux neurologues vétérinaires conseillent aujourd’hui de commencer plus rapidement que par le passé, car il semble que le fait de laisser les crises se poursuivre rende leur apparition de plus en plus facile, ce qui entraîne le raccourcissement de l’intervalle entre les crises que vous observez. Je ne suis pas sûr de la meilleure approche à adopter, alors j’essaie de juger comment le propriétaire se sent par rapport aux crises, comment le chien ou le chat les gère et le risque de réactions médicamenteuses et de respect des prescriptions de médicaments (le phénobarbital crée une dépendance et il est très important que le propriétaire suive les instructions d’utilisation). Lorsque le moment semble venu, compte tenu de tous ces éléments, nous administrons le médicament.

L’odeur a pu être l’expression des sacs anaux de votre chien. Cela se produit parfois quand les chiens sont effrayés. L’odeur peut ressembler à celle d’une mouffette pour certaines personnes. D’un autre côté, peut-être qu’un autre effet est responsable de cette odeur.

Le mieux que vous puissiez faire lorsque vous n’êtes pas à la maison est de vous assurer que l’habitat de votre chien est aussi sûr que possible pour un chien qui pourrait perdre conscience – essayez de bloquer l’accès à toutes les zones de la maison qui pourraient être dangereuses.La mort pendant une crise est assez inhabituelle, il ne faut donc pas s’inquiéter trop des crises qui se produisent lorsque vous n’êtes pas là.

Mike Richards DVM

Contrôle des crises

Q : AnimauxWiki, Notre Weimaraner de 11 mois a des crises depuis l’âge de 6 mois. Le vétérinaire l’a mis sous Phenobarbitol il y a environ cinq mois et sous Bromure de Potassium il y a environ un mois. Son niveau de phénobarbitol était dans la fourchette thérapeutique, ce qui a conduit au traitement au bromure de potassium. J’ai parlé à un neurologue qui a suggéré que nous le débranchions immédiatement du phénobarbitol, puisqu’il est évident que cela ne fonctionne pas. Il a également suggéré que nous administrions le KBr une fois par jour à une dose plus élevée que celle prescrite initialement par le vétérinaire. Il a dit de rechercher un effet « somnifère ». De plus, le neurologue a également dit que puisque le chien a commencé à avoir des crises à un âge aussi précoce, il est peu probable que ce soit génétique ou une tumeur (ce qui est plus fréquent chez les chiens plus âgés). Qu’il est possible que ce soit acquis ; d’un possible traumatisme de naissance ou de la maladie de Carré malgré qu’il ait été vacciné.

J’ai plusieurs questions : 1. Notre chien est exceptionnellement énergique et je ne peux pas vraiment dire ce qu’est la « somnolence ». Que dois-je rechercher ? Si le chien ne s’endort pas, cela signifie-t-il que le dosage n’est pas assez élevé ? 3. Que pouvons-nous faire pour aider le chien puisque ses crises vont continuer jusqu’à ce que le dosage approprié soit déterminé ? 4. Pouvez-vous expliquer comment fonctionne le KBr ? 5. Y a-t-il un avantage ou un inconvénient à arrêter le phénobarbitol maintenant ? 6. Est-ce que génétique signifie nécessairement non congénital ? 7. Y a-t-il d’autres causes possibles pour ces crises « acquises » ? Je réalise que j’ai tant de questions. Nous nous sentons vraiment impuissants et nous apprécierions toute information que vous pourriez nous fournir. Merci.

R : Je ne suis pas neurologue mais je ne comprends pas le désir d’arrêter le phénobarbital puisque le bromure de potassium et le phénobarbital semblent bien fonctionner ensemble. Il peut y avoir une raison à cela que j’ignore totalement, cependant.

L’effet anti-convulsions du bromure de potassium semble être dû à la compétition avec les ions chlorure pour le transport à travers les membranes des cellules nerveuses, ce qui les maintient hyperpolarisées, rendant plus difficile la propagation de l’activité convulsive dans le système nerveux central.

Congénital signifie simplement qu’un animal est né avec une condition, pour n’importe quelle raison, d’après ce que je comprends. Génétique ou héréditaire indique qu’elle est transmise par des traits hérités.

Il y a littéralement des centaines de causes de crises d’épilepsie. Pour cette raison, il est difficile d’être vraiment spécifique quant aux possibilités. Il faut simplement procéder à un examen minutieux et à des analyses de laboratoire pour essayer d’exclure celles qui peuvent être traitées. Je suis sûr que vos vétérinaires l’ont fait.

Il est généralement préférable de sevrer un chien du phénobarbital, car l’arrêter brusquement peut entraîner des crises car il crée une dépendance. Le bromure de potassium prend 2 à 3 mois pour atteindre des niveaux sanguins stables, mais on rapporte qu’il exerce un effet anti-convulsions avant la stabilisation. La dose recommandée est celle qui provoque juste la somnolence au début. Cela ne semble pas très précis, cependant. J’ai vu des doses recommandées de 10mg/kg à 30mg/kg, il semble donc y avoir un large éventail de doses efficaces possibles.

N’oubliez pas que si vous avez affaire à un neurologue diplômé, il est très probable qu’il en sache beaucoup plus que moi sur ce sujet et qu’il soit une meilleure référence !

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Dernière modification le 30/08/02

Maladies des chiens