Crises d’épilepsie ou comportement obsessionnel compulsif avec atteinte hépatique
Question : Quand mon Lhasa Apso mix de 10 ans, Buddy, avait environ 2 ou 3 ans, il a commencé à tourner la tête sur le côté, à tirer la langue et à secouer la tête plusieurs fois par jour. Il léchait aussi excessivement ses pieds, le lit ou le sol. Mon vétérinaire m’a demandé de prendre une vidéo qu’il a envoyée à l’école de médecine vétérinaire de l’université d’État de l’Oklahoma. On a diagnostiqué une épilepsie limbique et on l’a mis sous phénobarbital avec un dosage ajusté pour contrôler ce qu’on appelait les « crises ». Il a pris 30 mg deux fois par jour pendant plusieurs années. Des analyses de sang ont été effectuées pendant quelques années, mais pas depuis 1996, jusqu’à ses problèmes actuels. Le même vétérinaire s’est occupé de lui pendant tout ce temps. Début juin, Buddy est devenu léthargique, réticent à sauter sur le lit ou dans la voiture, etc. et a commencé à manger de la terre.
Le vétérinaire habituel de Buddy étant en vacances, l’un des autres médecins a examiné Buddy et a recommandé des radiographies et des tests du profil hépatique. Les résultats des tests ont révélé une phosphatase alcaline de 3192 et une SGPT de 372. Le Dr S a immédiatement réduit la dose de cisphénobarbital à 15 mg deux fois par jour, l’a mis sous Science Diet L/D et lactulose, et a programmé d’autres tests sanguins dans deux semaines.Après le retour du vétérinaire habituel de Buddy, les deux se sont consultés sur le cas de Buddy.
Le second test hépatique est revenu normal, en fait extrêmement bas, avec un pH alcalin de 13, et on en a refait un autre quelques jours plus tard, qui est revenu élevé à nouveau. Voici les résultats des tests dont je dispose. (Je peux obtenir les résultats complets si nécessaire).
Alk. Phos. SGPT Cholestérol
1/94 829
8/94 1140
1996 1802 114 276
6/8/00 3192 372
7/3/002303 369 up
A ce moment-là, les deux vétérinaires ont recommandé un examen ouvert et une biopsie du foie, sans passer par les tests d’acide biliaire et d’ultra-sons qui, selon eux, ne seraient pas concluants. L’opération a eu lieu le 7 juillet et on a constaté que le foie était endommagé et dur, avec des nodules partout, et des nodules différents et plus gros dans la rate. Des biopsies des deux ont été envoyées au service de pathologie de l’Université d’Oxford et aucun cancer n’a été trouvé. Les nodules de la rate se sont révélés être une hyperplasie et les dommages au foie étaient importants mais réversibles. Le chirurgien de Tulsa a eu une longue conversation téléphonique avec le spécialiste des petits animaux et le pathologiste de l’OSU, et ils ont passé en revue tous les antécédents médicaux de Buddy. (Il a eu un cas sévère de pancréatite à l’âge d’un an et demi, mais pas depuis, et il est sous thyroïde depuis plusieurs années). Ils sont maintenant d’avis que son problème (hochement de tête, léchage, etc.) est un trouble obsessionnel compulsif et ils essaient de déterminer la meilleure façon de le contrôler et de permettre à son foie de se rétablir.Son phénobarbital a été réduit à 7 1/2 mg. Son phénobarbital a été réduit à 7,5 mg deux fois par jour, puis augmenté à 7,5 mg le matin et 15 mg l’après-midi, mais il présente des niveaux inacceptables de léchage, etc. et a ce qui semble être des attaques de panique – des sauts frénétiques sur mes genoux, des tremblements et des coups de pattes incessants.
Depuis le début du mois de juin, lorsque son régime alimentaire et les niveaux de médicaments ont été modifiés, Buddy s’est beaucoup amélioré, mais il est toujours lent à démarrer le matin et se fatigue facilement. Il dort beaucoup, mais aime toujours faire ses petites promenades. Malgré tout, il a bien mangé et n’a pas perdu de poids par rapport à son poids habituel de 17lbs. Il a l’air bien et est alerte.
J’ai lu vos dossiers et d’autres sites sur Internet concernant les chiens, le phénobarbital et les dommages au foie. Ses crises ou son comportement obsessionnel doivent être contrôlés dans une certaine mesure, sinon sa vie serait misérable, mais je m’inquiète du phénobarbital. Avez-vous une opinion sur la question de savoir si ses actions relèvent de l’épilepsie limbique ou d’un comportement obsessionnel-compulsif, et/ou une suggestion pour les contrôler ? Toute aide que vous pourrez offrir sera grandement appréciée.
Merci.
Réponse : Yoj-Je ne suis pas surpris qu’il y ait un désaccord sur le diagnostic dans ce cas. Il est vraiment difficile de distinguer les crises partielles et les crises partielles complexes des troubles obsessionnels compulsifs. Pour autant que je sache, la réponse au traitement avec des médicaments pour contrôler les crises est toujours la méthode utilisée pour distinguer l’activité épileptique des troubles du comportement obsessionnel-compulsif. Ce n’est pas un test parfait, car les effets dépressifs de ces médicaments peuvent masquer certains cas de troubles obsessionnels compulsifs.
Les crises partielles impliquent généralement le mouvement d’une zone limitée du corps. Les contractions des paupières, les mouvements de course d’une jambe et le mouvement rythmique de la tête dans une direction sont des mouvements typiques qui peuvent être associés à une crise partielle. Dans le cas d’une crise partielle simple, le patient conserve sa pleine conscience malgré son incapacité à contrôler le mouvement.
Dans les crises partielles complexes, on observe des mouvements similaires, mais le patient est soit inconscient, soit seulement partiellement conscient pendant la crise. Le léchage répétitif du sol a été associé aux crises partielles complexes, tout comme la poursuite de la queue et d’autres activités répétitives. Comme ce type d’activité correspond exactement à ce que l’on observe dans les troubles obsessionnels compulsifs, il peut être très difficile de les distinguer.
En théorie, si l’on pouvait établir que le patient souffre d’une perte de conscience, telle qu’une incapacité à répondre à son propriétaire ou à réagir de manière appropriée à un stimulus, le diagnostic le plus probable serait celui d’une crise d’épilepsie. Le seul problème est que les activités réellement obsessionnelles/compulsives impliquent souvent une concentration si forte sur l’activité que le chien semble incapable de répondre au propriétaire.
Comme le comportement de Buddy s’est amélioré avec l’utilisation du phénobarbital, je pencherais pour l’activité épileptique comme problème probable. Mais je ne suis pas neurologue et je me base sur la réponse au traitement, ce qui, comme je l’ai souligné précédemment, peut être trompeur.
À l’heure actuelle, lorsque le phénobarbital ne peut être utilisé en raison de ses effets toxiques sur le foie, le bromure de potassium est le médicament alternatif le plus couramment recommandé pour contrôler les crises. Il fonctionne bien chez de nombreux chiens et peut être utilisé pour aider à réduire la dose nécessaire de phénobarbital, ou comme agent unique de contrôle des crises chez certains chiens. Si cela ne fonctionne pas, il existe un certain nombre d’autres médicaments anti-convulsions, tels que le felbamate, le clorazépate et la gabapentine, dont l’utilisation chez le chien a été moins bien étudiée, mais qui pourraient s’avérer bénéfiques dans certains cas.
S’il s’agit d’un comportement obsessionnel-compulsif, l’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la péritonine (ISRS) est le traitement médical habituellement recommandé. La clomipramine (Clomicalm Rx) et la fluoxétine (Prozac Rx) sont deux des ISRS couramment recommandés (bien que je pense que la clomipramine a deux effets – un effet ISRS et un effet tricyclique antidépresseur).
L’autre chose que je me demande, ce sont les dommages subtils causés par l’hydrocéphalie. Ce phénomène ne peut parfois être détecté qu’à l’aide d’un scanner ou d’une IRM et pourrait être à l’origine des mouvements de la tête et des comportements de léchage, ou du moins cela semble être le cas parfois chez les patients que nous avons vus dans notre pratique.
Bien que le phénobarbital soit le médicament anticonvulsivant le plus fiable dont disposent actuellement les vétérinaires, il est souvent possible de trouver un autre médicament pour contrôler les crises. Le bromure de potassium est un bon second choix car il est assez efficace et pas trop cher. D’autres médicaments sont disponibles, mais ils sont efficaces chez un nombre plus restreint de chiens et sont plus chers que le phénobarbital ou le bromure de potassium.
Il faudra probablement un travail d’équipe entre vous, votre vétérinaire habituel et l’école vétérinaire pour trouver une solution alternative aux problèmes de Buddy qui soit efficace.
Bonne chance avec ça.
Mike Richards, DVM8/7/2000
Crises d’épilepsie et allergie
Question : Cher Dr Richards, je vous ai écrit le 3 juillet 2000 au sujet de mon chien de race Shepherd, Bubba, et de ses crises, depuis que je vous ai écrit, nous avons reçu les résultats des tests sanguins, Bubba prend maintenant cinq 64,8 Phenobarbitol deux fois par jour (8h00 et 20h00) et nous avons augmenté le bromure de potassium à 9,0 ml une fois par jour à 18h00. J’ai oublié de mentionner dans ma première lettre qu’il avait développé un problème d’allergie, nous avons fait des tests pour voir à quoi il était allergique, il y avait pas mal de choses, certaines communes étaient les fourmis, les mûriers, l’herbe des bermudes. J’ai reçu un mélange pour commencer les traitements d’hyposensibilisation. Nous avons commencé les injections le 23/5/00 à raison de 0,1 cc tous les deux jours, nous en sommes maintenant à 1,0 cc et nous venons de terminer la série de 10 jours, maintenant c’est tous les 14 jours, la prochaine est prévue pour le 30 juillet.Bien que l’allergie semble s’être développée après les crises, je me demande s’il y a un lien. Bubba a perdu beaucoup de poils à cause du grattage. Je lui donne un bain une fois par semaine avec un shampoing appelé Relief, (il en donne un peu). Si je trouve quelqu’un qui pratique l’acupuncture canine, je suppose que je laisserais Bubba sous tous ses médicaments habituels, n’est-ce pas ? Comme il n’a pas eu de crises à ma connaissance depuis l’augmentation des médicaments, j’espère que c’est un bon signe, n’est-ce pas ? Quel est, à votre avis, le pronostic à long terme pour Bubba ? J’apprécie vraiment que vous preniez le temps de répondre à mes questions, je suis TRÈS inquiète. Merci encore, BubbasMom P.S.Les allergies ont commencé pendant les mois d’hiver, probablement vers janvier.
Réponse : Bubbas Mom-
Il existe des rapports épars sur les crises d’épilepsie dues aux allergies et certaines d’entre elles ont été très bien documentées. Si c’était le cas, cela améliorerait considérablement le pronostic. Chez certains de ces chiens, les crises étaient le seul signe clinique, il est donc possible qu’un état allergique ait été présent avant l’apparition d’autres signes cliniques, comme les démangeaisons.
Juste pour ajouter une note d’avertissement, si vous avez suspecté des allergies à cause de démangeaisons et que les démangeaisons sont apparues après l’administration de phénobarbital, vous devez penser à la possibilité que le phénobarbital cause certains des problèmes. Il y a quelques chiens qui deviennent très irritables lorsqu’ils sont sous ce médicament. D’un autre côté, si c’est ce qu’il a fallu pour découvrir que les allergies faisaient partie du problème, ce n’est pas nécessairement un mauvais résultat.
Il faut beaucoup de temps pour que le bromure de potassium exerce un effet anticonvulsivant fiable (parfois deux ou trois mois après le début du traitement), il est donc possible que les changements de dose soient responsables du contrôle des crises. Cette situation serait également acceptable, car le fait de maîtriser les crises est un bon signe.
Les bergers sont connus pour avoir des crises difficiles à contrôler, donc un optimisme prudent est probablement de mise ici. Il est bon de savoir qu’il y a des allergies et de les contrôler par l’hyposensibilisation, il est bon de faire une pause dans les crises, mais il faudra un certain temps pour être certain de maîtriser la situation. Après plusieurs mois sans activité épileptique, il peut être possible de réduire la dose de phénobarbital, progressivement, pour voir si le contrôle peut être maintenu à des doses plus faibles.
J’espère que vous avez trouvé la solution aux crises de Bubba, mais même si ce n’est pas le cas, le fait de contrôler les allergies lui permettra de se sentir mieux et peut-être de diminuer le nombre de crises, même si cela ne les élimine pas.
Mike Richards, DVM7/24/2000
Crises d’épilepsie et laboratoire Mangein
Question : J’ai un labrador chocolat qui a 10 mois. C’était un chien en bonne santé, heureux et énergique. Très intelligent et désireux d’apprendre de nouvelles choses et de rencontrer des gens. Fin septembre, au retour de vacances, où nous l’avions emmené avec un de mes Lhassa, mon Labo a commencé à se gratter fortement et continuellement. Mais pas mes Lhassa. Nous avons dû les enfermer deux fois pendant quelques heures pendant nos vacances, et nous avons pensé qu’il avait peut-être attrapé des puces, bien que nous les traitions avec Advantage. Mais quelques semaines après notre retour à la maison, nous avons remarqué que le Labo perdait ses poils, sur son ventre et autour de ses yeux. Je suis allée chez mon vétérinaire et il a diagnostiqué une gale. Mon Lhassa n’en avait aucun effet et n’en a toujours pas. Mon vétérinaire lui a fait 3 injections sur une période de 6 semaines, mais il se grattait encore beaucoup, surtout autour de sa bouche et de son visage. Les poils ne semblaient pas repousser, et nous craignions qu’il ait encore des effets résiduels de la gale. Avec mes inquiétudes, mon vétérinaire m’a recommandé de faire des trempettes. Il m’a donc donné du « Lindane » que j’ai mélangé à raison de 1/2 oz pour un gallon. Je l’ai pulvérisé deux fois, assez fort ; et ce jour-là, ma femme a ramené une plante « Fushia » à l’intérieur de la maison et le chien l’a mangée. Le 29 octobre, à 02h00, il nous a réveillés, ma femme et moi, avec une crise complète, qui a duré peut-être 3 à 5 minutes. Il a somnolé très lourdement pendant une heure et a semblé inconscient pendant une partie de cette heure. Et puis le reste de la nuit, il était calme mais semblait quelque peu désorienté. Le lendemain matin, il nous a reconnus et était heureux de nous voir, mais semblait fatigué, comme s’il n’avait pas dormi depuis une semaine. Néanmoins, nous n’y avons jamais pensé, parce que nous le traitions à l’époque pour la gale, et j’ai pensé que la pulvérisation d’insecticides avait peut-être été trop forte et qu’il mangeait cette plante, mais qu’il n’avait souffert que d’une réaction grave. Ses cheveux ont commencé à repousser et tout semblait bien aller. Mais il y a quelques jours, le lundi 6 décembre, il a commencé à convulser vers 11 heures, à midi il était toujours en train de convulser et je suis allée voir mon vétérinaire qui l’a pris en charge immédiatement, lui a fait une prise de sang et l’a examiné. Je lui ai demandé s’il pensait que c’était de l’épilepsie. Il a répondu que c’était possible, mais qu’avec la prise de sang, il espérait confirmer le diagnostic rapidement. Il lui a fait une injection d' »Atrovet » et m’a donné des comprimés de « Phenobarbitol » à prendre à raison d’un comprimé deux fois par jour. De retour à la maison, les convulsions ont continué et j’ai rappelé le vétérinaire qui m’a alors suggéré de lui donner un comprimé. Je suis allée travailler, mais mon vétérinaire a dit qu’il nous rappellerait en début de soirée pour voir comment le chien allait et pour nous donner le résultat de la prise de sang. Il allait bien et se reposait jusqu’à 18h30 où il a commencé à avoir des crises toutes les 15 minutes. Ma femme a alors contacté le vétérinaire qui lui a demandé de lui donner un autre comprimé, ce qu’elle a fait. Cela n’a pas aidé le chien. Le vétérinaire lui a dit que le sang ne montrait aucune substance toxique, ni infection virale ou parasitaire. Il pense qu’avec un peu plus de temps pour que les médicaments fassent effet, tout devrait rentrer dans l’ordre. Je suis rentré du travail à 23h30 et le chien avait des crises toutes les 15-20 secondes depuis 19h30. A ce moment-là, j’ai donné 2 pilules au chien et après 2 heures et demie, le chien avait toujours des crises, mais elles ne semblaient pas aussi graves, mais tout aussi fréquentes. Tout au long de la journée, il a beaucoup drogué, il n’a jamais mangé, il a bu peut-être 1 à 2 oz d’eau, il ne reconnaissait pas ou du moins ne remuait pas la queue, il ne s’est jamais couché et semblait avoir peur de nous, il était confus, en sueur et totalement épuisé. Nous sommes allés nous coucher à 01h55 et bien qu’il n’ait pas eu de crise aussi grave et fréquente, il était toujours debout et ne s’est pas couché. Le lendemain matin à 5h15, il était allongé, semblait me connaître mais était très effrayé et confus, il n’a pas essayé de se lever comme il le faisait habituellement. Mais il semblait heureux de me voir, je lui ai donné de l’eau fraîche qu’il a léchée une ou deux fois seulement, je lui ai donné de la nourriture dont il n’a mangé que quelques bouchées. Il n’a pas eu de selles ni de vidange de la vessie pendant presque 22 heures. Il a essayé de se retourner pour que je puisse lui frotter le ventre mais il semblait avoir mal à cette tentative. Je l’ai donc laissé, il s’est recouché et s’est reposé. Il semblait avoir enfin surmonté ses crises, et il marchait un peu, mais il avait toujours l’air effrayé, il semblait toujours avoir mal et il avait constamment un tic facial (BOUCHE) et il bavait toujours, bien que moins fortement que le jour précédent, mais il bavait toujours un peu. Vers midi, il a recommencé à convulser, je lui ai immédiatement donné un autre comprimé et ma femme l’a ramené chez le vétérinaire. Il y est toujours à cette heure-ci et au moins jusqu’à demain. Mon vétérinaire et son équipe ont discuté de différents diagnostics. De la rage, contre laquelle il a été vacciné en juin, à l’épilepsie. Un de ses collègues a mentionné la « Familio Labrador disease ».Mais mon vétérinaire pense que cela ne correspond pas à ses idées, mais il veut approfondir les recherches.Il traite maintenant le chien avec du « Diazupan » et ce matin le chien est alerte et répond. Il semble toujours avoir peur et avoir mal mais il est heureux, selon mon vétérinaire. Il pense qu’il devrait le garder encore 24 heures et essayer de déterminer si le Phénobarbital ou le Diazupan est responsable de l’arrêt des crises. Il veut le traiter uniquement avec du Diazupan, mais il a dit qu’une combinaison des deux médicaments pourrait être nécessaire. Avez-vous déjà entendu parler d’une telle maladie génétique pour les labos et si oui, où puis-je obtenir des informations à ce sujet et quelle est la durée et la qualité de vie attendues pour mon chien. Je l’avais acheté pour la reproduction, mais je suis sûr que ce sera hors de question, mais je ne veux pas l’abattre, il est un membre de ma famille avec mes 2 autres Lhasas, avec qui il s’entend très bien, mais ma femelle Lhasa n’est pas trop intéressée par lui et n’a pas hésité à le mettre à sa place quand elle en a eu assez de sa curiosité. Sincèrement, J. B.
Réponse : J.B.-
Je vais essayer de m’assurer que je les aborde tous, mais si vous avez d’autres questions, n’hésitez pas à m’écrire à nouveau.
Problèmes de gale :
Il existe deux types d’acariens de la gale qui affectent couramment les chiens, les acariens Demodexmites et Sarcoptes.
Les acariens Demodex provoquent la démodécie. Il s’agit d’une maladie non contagieuse qui survient en raison d’un défaut du système immunitaire du chien. La raison pour laquelle cette maladie est considérée comme non contagieuse est que presque tous les chiens ont des Demodexmites sur leur corps. Le système immunitaire de la plupart des chiens supprime la reproduction des acariens et les acariens sont présents en très petit nombre. Ils vivent sur le chien en relative harmonie avec le chien dans ce cas. Le système immunitaire de certains chiens ne peut pas supprimer les acariens. Cela entraîne la présence d’un grand nombre d’acariens. Comme ils vivent dans les follicules pileux, la présence d’un grand nombre d’acariens provoque la chute des poils et rend les infections bactériennes secondaires fréquentes. Le problème du système immunitaire peut être temporaire en raison d’un problème du système immunitaire dû au stress, à la croissance ou à d’autres conditions qui n’affecteront pas le système immunitaire de façon permanente. Dans ce cas, le chien finira par contrôler la démodécie par lui-même. Le problème du système immunitaire peut être permanent, auquel cas il est nécessaire de traiter la démodécie car le chien n’a aucun moyen de la faire disparaître par lui-même. Il est difficile de traiter les chiens qui ont une déficience immunitaire permanente et seuls trois médicaments se sont avérés efficaces contre la démodécie dans cette situation : l’amitraz (topique), l’ivermectine (orale ou injectable) et la milbémycine (orale). La démodécie seule ne provoque pas de démangeaisons importantes, mais comme des infections bactériennes sont souvent présentes, ce type de gale peut provoquer des démangeaisons importantes.
Les acariens Sarcoptes provoquent la gale sarcoptique. C’est une maladie contagieuse et les chiens atteints se démangent beaucoup. Parfois, les démangeaisons sont telles qu’ils s’assoient tous les deux pieds et se grattent sans cesse. Ce type de gale répond bien à un certain nombre de traitements. Le lindane tue les acariens de la gale sarcopte mais n’est pas un très bon choix de traitement car il provoque des crises chez certains chiens traités avec ce produit et il existe d’autres médicaments tout aussi efficaces qui n’ont pas cet effet. Il existe un certain nombre de médicaments qui tuent les acariens de la gale sarcoptique, notamment l’ivermectine (par voie orale ou par injection), la sélamectine (topique), le fipronil (topique), la solution de chaux et de soufre (topique) et les organophosphorés (topiques, dont plusieurs sont moins susceptibles de provoquer des crises ou d’autres effets toxiques que le lindane).
Problèmes de saisie :
Pourquoi les crises se produisent-elles ? La première crise était probablement due au lindane, qui a suffisamment abaissé le seuil des crises pour que votre chien, qui semble être prédisposé aux crises, en fasse une. Comme il s’est écoulé une longue période entre les crises, il semble peu probable que la seconde soit directement imputable au lindane, il y a donc probablement une autre explication. La vérification d’un panel sanguin complet pour les maladies systémiques et un bon examen neurologique seraient de bonnes premières étapes pour essayer de trouver une cause sous-jacente. Si l’on ne trouve rien qui puisse être traité, il peut être nécessaire de contrôler les crises à vie.
Le phénobarbital est le médicament le plus couramment utilisé pour contrôler les crises chez le chien. C’est un bon médicament pour le contrôle des crises à long terme. Mais il faut environ trois semaines d’administration orale pour atteindre des niveaux sanguins stables suffisants pour contrôler l’activité convulsive. Cela en fait un bon médicament pour la prévention des crises, mais un mauvais traitement pour les crises qui se produisent déjà. Il n’est donc pas surprenant qu’il n’ait pas réussi à contrôler les crises observées jusqu’à présent. Mais il reste le meilleur choix pour la prévention des crises futures et il est plus efficace que le diazépam (Valium Rx) pour cette utilisation. Le phénobarbital ne doit pas être considéré comme inefficace tant qu’il n’a pas été prouvé que les taux de sérobarbital sont stables et suffisants pour contrôler les crises. Il se peut qu’il ne contrôle pas entièrement les crises même après ce délai, mais si leur fréquence ou leur durée est significativement réduite, il vaut la peine de poursuivre le traitement au phénobarbital.
Le diazépam est capable d’arrêter une crise déjà en cours. C’est pourquoi il semble être plus efficace que le phénobarbital pour le moment. Il n’est cependant pas aussi efficace à long terme pour contrôler les crises. Il peut être nécessaire d’utiliser le diazépam pour contrôler les crises qui surviennent au cours des prochaines semaines en attendant que le phénobarbital atteigne des niveaux sanguins efficaces. Il est possible de réduire le temps nécessaire à l’obtention de taux de phénobarbital adéquats en administrant initialement le phénobarbital par voie intraveineuse. Si le contrôle des crises ne peut être obtenu avec le diazépam et le phénobarbital, des agents anesthésiques généraux peuvent être nécessaires pour arrêter l’activité des crises.
Pour résumer, il serait très utile de savoir quel type d’acarien est présent. Cela permettrait d’avoir une meilleure idée du pronostic et de trouver un moyen de traiter à la fois la gale et les crises sans que les médicaments n’interagissent ou ne compliquent l’autre affection. Il est probable qu’une activité convulsive aussi grave nécessitera un traitement et le phénobarbital est un bien meilleur choix à long terme que le diazépam pour la prévention des crises, même si le diazépam a probablement arrêté les crises qui se produisaient déjà.
Je vais me renseigner sur la « familio Labrador disease » mais je ne reconnais pas ce terme au premier abord. Les labradors ont plusieurs maladies neurologiques ou neuromusculaires héréditaires mais aucune, à ma connaissance, ne conduit à des crises de la durée de celle de votre chien.
Mike Richards, DVM12/10/99
Dernière modification le 30/08/02