Procédure d’ostectomie de la tête fémorale – Épagneul Cavalier King Charles
Question : Bonjour ! Mon épagneul Cavalier King Charles de 2 3/4 ans a été diagnostiqué avec une dysplasie sévère de la hanche à l’âge de quelques mois. Nous l’avons emmenée dans deux hôpitaux universitaires qui ont tous deux confirmé le diagnostic. Elle a également souffert d’ulcères d’estomac, ce qui limite son traitement. Après cet hiver, elle a ressenti beaucoup plus de boiterie et a récemment eu des épisodes de douleur où elle pleurait bruyamment et tombait en arrière et se couchait. Après une injection de cortisone qui a semblé apporter un soulagement minime, nous avons décidé de procéder à une procédure FHO. Je suppose que nous espérions nous réveiller un jour et qu’elle serait miraculeusement guérie. Ce qui m’inquiète, c’est qu’on nous a dit que cette race est trop petite pour être considérée pour une prothèse totale de hanche. C’est pourquoi la FHO, une technique de sauvetage, a été proposée. Mon inquiétude est que Rose est un grand Cavalier pesant un poids musclé de 27 livres. Par opposition au poids maximum habituellement observé de 17/18 lbs. Elle n’est pas grosse mais musclée. Vous considérez donc que cette FHO est compromise par sa taille ? La perte du support squelettique sera-t-elle un problème ou son corps musclé sera-t-il utile ? Merci beaucoup. Je respecte et j’aime ce site Web ! Marcia
Réponse : Marcia-
Le succès des procédures d’ostectomie de la tête fémorale est très bon pour les patients pesant moins de 50 livres. Une bonne musculature serait un avantage pour la récupération postopératoire. Cette procédure fonctionne généralement même chez les patients obèses dans cette fourchette de poids, mais l’obésité est un facteur qui m’inquiète lorsque j’envisage une procédure FHO pour un patient. L’autre facteur qui me préoccupe est la perte de musculature due à la dyplasie de la hanche, qui entraîne la désaffection du membre affecté. Comme cela ne semble pas être un problème pour Rose, il y a de bonnes chances que la FHO soit d’une grande aide. Je ne suis pas au courant de nouveaux développements dans la disponibilité des prothèses totales de hanche pour les petits chiens (moins de 50 livres), il est donc probablement vrai que la prothèse totale de hanche n’est pas une option disponible.
Bonne chance avec ça. Les chances sont en votre faveur que cela vous aide.
– 3/10/2001
FHO et autres options pour la dysplasie sévère de la hanche chez le Cavalier
Question : J’ai un épagneul Cavalier King Charles qui a été diagnostiqué avec une dysplasie sévère de la hanche à moins d’un an. Elle a maintenant presque 3 ans et pèse environ 20/23 lbs. Elle est très musclée et grande pour cette race. On nous a dit qu’en raison de sa taille, elle n’était pas candidate à une prothèse de hanche. On nous a proposé l’arthroplastie totale de la hanche comme solution possible. Comme elle semble se déplacer sans problème, nous avons choisi de ne pas procéder à l’arthroplastie. Je m’inquiétais de la possibilité qu’elle ait des effets secondaires, comme le soutien du squelette. On m’a dit que le FHO serait tout autant une solution à long terme qu’aujourd’hui. Êtes-vous d’accord ou pensez-vous que nous devrions procéder à la chirurgie ? Merci.
Réponse : M-
À l’heure actuelle, à ma connaissance, personne ne fabrique de prothèses de hanche pour les chiens de moins de 50 livres environ. (dans cette fourchette, en tout cas). La prothèse de hanche n’est donc pas une option disponible.
L’ostectomie de la tête fémorale fonctionne assez bien chez les chiens qui pèsent moins de 35 à 50 livres et qui ne sont pas obèses. Elle fonctionne mieux si elle est pratiquée avant que la progression de l’arthrite associée à la dysplasie de la hanche ne commence à provoquer une perte de masse musculaire chez le chien, du fait qu’il n’utilise pas la ou les pattes affectées. Tant que la masse musculaire est bonne, la date de l’intervention n’a probablement pas d’importance. Lorsqu’elle fonctionne, ce qui est le cas la plupart du temps chez les petits patients, cette chirurgie apporte un grand soulagement de la douleur. J’ai donc tendance à préférer pratiquer l’opération lorsqu’il est clair pour moi, ou pour le client, qu’elle sera inévitablement nécessaire. La plupart du temps, il n’est nécessaire d’opérer qu’une seule hanche, car cela permet de soulager suffisamment le patient pour qu’il soit à l’aise.
Le revers de la médaille est que les petits chiens ont tendance à compenser raisonnablement bien les problèmes de hanche, surtout si une seule hanche est concernée. Les médicaments contre l’arthrite, tels que l’aspirine, l’étodolac (Etogesic Rx) et le carprofène (Rimadyl Rx) ont souvent un effet analgésique suffisant pour que les petits chiens souffrant de dysplasie de la hanche soient confortables (ou du moins semblent l’être). Je pense donc qu’il est raisonnable d’attendre avant d’opérer, tant que vous suivez l’évolution de la musculature des pattes arrière et que vous envisagez d’opérer s’il commence à y avoir une perte notable de masse musculaire dans une ou deux pattes.
– 2/8/2001
Ostectomie de la tête fémorale (FHO) ou prothèse totale de hanche (THR) – suite
Question : Cher -AW, Merci beaucoup pour votre réponse rapide ! J’ai trouvé les informations très utiles, et lorsque mon vétérinaire me rappellera, je lui poserai certaines des questions que vous avez posées. La seule question supplémentaire que je me pose est de savoir ce que Hershey pourra ou ne pourra pas faire après une ostectomie fémorale. Pourra-t-il courir après un écureuil ? Sauter sur le canapé ? Se dresser sur ses pattes arrière pour voler de la nourriture ? Dans quelle mesure les mouvements de sa hanche et ses activités futures seront-ils limités s’il subit ce type d’opération ?
Réponse : Laurie-
La plupart des chiens qui ont un poids corporel inférieur à 30 livres et qui ne sont pas en surpoids ont une utilisation de la patte après une ostectomie de la tête fémorale (FHO) qui est presque indiscernable de l’utilisation normale. Au-delà de ce poids, il y a généralement une certaine réduction de la fonction, qui se manifeste le plus souvent par l’incapacité de sauter dans et hors de la voiture, ou d’autres activités de ce type. Après une période de kinésithérapie, qui dure généralement 6 semaines, la plupart des chiens retrouvent un usage presque normal du membre, qui s’améliore ensuite pendant plusieurs mois. Lors d’un examen, il est possible dans la plupart des cas de détecter une réduction de l’amplitude de mouvement du membre, mais cela n’est généralement pas détectable lors de l’observation des activités quotidiennes.
Il y a généralement très peu de problèmes visibles avec le membre pour les activités autres que celles liées au saut. Les chiens de très grande taille, généralement ceux qui pèsent plus de 100 livres, présentent parfois un handicap visible sous la forme d’une boiterie ou d’une faiblesse de la patte arrière qui a subi l’intervention de FHO, et ils deviennent parfois faibles dans leurs pattes arrière à un âge plus précoce que celui auquel on pourrait s’attendre du fait de l’usure normale de l’arthrite. Les compétences du chirurgien ont une certaine influence sur le résultat de la chirurgie FHO, il est donc important de se renseigner sur les résultats obtenus par le chirurgien dans le passé, ou du moins sur le nombre de fois où cette chirurgie a été pratiquée par le chirurgien.
Le seul chien de notre cabinet que je considère toujours comme un échec pour cette chirurgie était en fait un très petit chien. Il ne semblait pas souffrir autant qu’avant l’opération, mais il n’a plus beaucoup utilisé sa patte arrière. Je ne peux pas décider si c’était parce qu’il n’en avait pas vraiment besoin vu son poids ou si quelque chose dans l’opération ne s’était pas bien passé. Les propriétaires étaient d’accord avec la situation parce qu’avant l’opération, il y avait de fortes indications de douleur dans l’articulation, mais cela m’a toujours dérangé pendant longtemps qu’elle n’utilise pas la patte, sauf quand c’est nécessaire pour l’équilibre ou pour des tâches comme monter et descendre des escaliers, qui étaient plus faciles si les quatre pattes étaient utilisées. J’essaie de ne jamais oublier qu’il n’y a aucune garantie en chirurgie, en partie à cause de cette patiente. D’autre part, nous avons eu dans notre cabinet un patient qui a dû se faire remplacer les deux hanches (deux arthroplasties totales de la hanche). L’un des implants a développé une infection et a dû être retiré, de sorte que le chien a essentiellement subi une ostectomie de la tête fémorale d’un côté et un remplacement total de la hanche de l’autre côté à ce moment-là. Elle s’est très bien portée sur ses deux pattes arrière jusqu’à un âge avancé. Ainsi, même si le plan prévoyait de procéder à deux arthroplasties totales de la hanche, la combinaison d’une FHO et d’une THR a bien fonctionné chez ce patient.
– 24/12/2000
Ostectomie de la tête fémorale (FHO) ou remplacement total de la hanche (THR)
Question : Cher Dr Richards, je vous ai écrit l’année dernière au sujet de mon beagle de quatre ans, Hershey, qui souffre de dysplasie de la hanche. Depuis, Hershey s’est mis à boiter gravement, et comme l’acupuncture n’a pas aidé, il est programmé pour une opération de la hanche (droite) dans une semaine. De nouvelles radiographies montrent que la tête de son fémur a créé sa propre cavité à environ un pouce au-dessus de la vraie. De plus, Hershey sautille souvent sur trois pattes, et le vétérinaire dit que cela exerce une pression sur ses autres articulations. Par conséquent, je ne remets pas en question la nécessité de l’opération, mais seulement le TYPE. Le vétérinaire a dit qu’étant donné qu’Hershey est un petit chien de 38 livres, il subira une ostectomie fémorale plutôt qu’un remplacement total de la hanche. J’ai exprimé quelques inquiétudes au sujet de l’ostectomie, car le beagle de mon voisin l’avait subie, boit toujours et a une patte plus courte que l’autre, mais le vétérinaire m’a dit que cette procédure était très efficace pour les petits chiens et qu’elle soulagerait la douleur d’Hershey. Cependant, un autre vétérinaire du cabinet m’a dit que Hershey ne pourrait pas utiliser sa hanche aussi complètement après l’opération (ce qui n’est pas le cas maintenant). Je me sentais bien à propos de l’opération jusqu’à ce que je commence à lire des articles sur le sujet sur Internet, et maintenant je suis confuse. Ce que j’ai lu dit que l’amplitude de mouvement d’Hershey peut être « sévèrement compromise » avec une ostectomie fémorale, et même vous avez dit à quelqu’un dans le vet info digest que la chirurgie ne fournirait qu’un confort « raisonnable » et était une option pour les personnes qui « ne peuvent pas se permettre une prothèse totale de la hanche ». Mon vétérinaire sait que je peux me permettre la chirurgie plus compliquée, et il y a un spécialiste orthopédique de Cornell là-bas qui est exceptionnel et qui pratique toutes ces procédures. Ma mère a subi une arthroplastie totale de la hanche il y a environ un an, et elle se porte à merveille ! Dans ces conditions, je me demande pourquoi Hershey ne bénéficie pas d’une prothèse totale de la hanche. Il semble que cela lui offrirait le rétablissement le plus complet et le moins de problèmes postopératoires. Y a-t-il une autre raison pour laquelle je ne comprends pas pourquoi il devrait subir une ostectomie fémorale plutôt qu’une prothèse totale de la hanche ? Est-ce plus risqué ou autre chose ? Cette opération me rend vraiment nerveuse, et si ses os doivent être coupés, je veux être sûre de prendre la bonne décision et de lui donner la meilleure chance possible de mener une vie normale. Toute clarification que vous pourriez apporter sur les raisons pour lesquelles une chirurgie serait choisie plutôt que l’autre serait grandement appréciée. Merci, Laurie.
Réponse : Laurie-
Les implants pour le remplacement total de la hanche (la cavité qui va dans le pelvis et la boule de remplacement de la hanche qui va dans l’os du fémur) peuvent être trop grands pour un chien qui pèse 38 livres. Je sais qu’il y a eu des travaux sur la fabrication de prothèses de hanche de plus petite taille, mais je n’ai pas pu trouver de références exactes concernant la taille. S’il y a un chirurgien orthopédique dans votre région qui pratique la chirurgie de remplacement de la hanche, il devrait pouvoir vous dire s’il est possible de fabriquer un dispositif suffisamment petit pour votre chien. D’après ce que j’ai compris, les prothèses de hanche qui ont été utilisées dans le passé étaient trop grandes pour la plupart des chiens pesant moins de 45 à 50 livres.
L’ostectomie de la tête fémorale (FHO) ne fonctionne pas aussi bien que la prothèse totale de la hanche (THR) lorsque je pratique l’ostectomie de la tête fémorale et qu’un spécialiste pratique la prothèse de la hanche (la situation dans notre pratique). Cependant, il est fort probable qu’il y ait des chirurgiens beaucoup plus compétents que moi pour pratiquer l’ostectomie de la tête fémorale et j’ai vu de nombreuses défenses solides de l’ostectomie de la tête fémorale faites par des chirurgiens qui sont compétents dans cette procédure et qui insistent sur un suivi approprié.
Avant la disponibilité de la THR, j’étais satisfait des résultats de toutes les chirurgies FHO que nous avons pratiquées, à une exception près, en comparant la façon dont le patient se sentait avant la chirurgie et après une période de guérison raisonnable (deux à trois mois). Il s’agissait de chiens de très grande taille et même de patients de grande taille pour lesquels nous avons pratiqué une chirurgie FHO sur les deux hanches. Cependant, après avoir eu un certain nombre de patients qui ont subi une chirurgie THR, j’ai le sentiment que la FHO est une chirurgie de second choix lorsque la prothèse totale de hanche est une option viable. C’est la question qui se pose dans le cas de Hershey, cependant – il y a de fortes chances qu’il soit suffisamment petit pour que cette chirurgie ne soit tout simplement pas une option.
Si sa hanche est déjà suffisamment luxée pour former une fausse articulation, il semble presque certain qu’il se portera beaucoup mieux après une chirurgie d’ostectomie de la tête fémorale, puisqu’une partie du processus de guérison aura déjà été effectuée (la formation de la fausse capsule) avant la chirurgie FHO.
Si ces informations ne correspondent pas à ce que vous recherchez, n’hésitez pas à nous écrire à nouveau pour demander des précisions.
– 19/12/2000
Chirurgie de remplacement de la hanche et évaluation des éventuels problèmes d’hérédité dans la sélection d’un chien.
Question : Cher Docteur,
Tout d’abord, je tiens à vous remercier pour votre réponse informative concernant les questions que j’ai posées il y a quelques mois au sujet de ma chienne HD (qui a également subi un TCM en février), Leda.
J’ai trois questions à vous poser cette fois-ci. Je suis toujours en train de faire des recherches et d’envisager une THR pour Leda. J’ai fait des recherches à l’école vétérinaire de l’Université de Floride et dans un cabinet spécialisé en orthopédie vétérinaire à Orlando, les deux endroits pratiquent les THR. L’université utilise une prothèse qui est cimentée en place. L’hôpital orthopédique utilise une prothèse maintenue en place par trois ou quatre vis (l’exemple qu’ils ont montré en avait trois). Ils disent qu’ils utilisent la procédure sans ciment depuis environ un an maintenant et qu’ils ont obtenu de très bons résultats. Ils affirment que le risque de réaction allergique et d’infection est moindre car aucun ciment n’est utilisé. Ils affirment qu’une moindre partie du fémur est creusée et qu’il y a donc un meilleur apport sanguin pour favoriser la guérison. Ils ont suggéré que l’os finit par envelopper les vis et se forme autour d’elles, ainsi que de la prothèse. Je crois qu’ils ont dit que cette méthode était utilisée depuis un certain temps dans plusieurs universités (Bien sûr, ils ont expliqué cela d’une manière beaucoup plus claire et scientifique que je ne le peux !) avec d’excellents résultats. Le chirurgien avec lequel j’ai parlé semblait vraiment enthousiaste et confiant quant à cette procédure THR. Il m’a dit qu’ils en avaient fait 18 depuis janvier 99 (c’était en juillet) et qu’ils en prévoyaient environ 2 par mois en moyenne. Eh bien, tout cela me semble très prometteur, mais je suis une personne facile à convaincre ! De plus, il n’a pas du tout insisté sur la chirurgie. Il a dit que Leda semble avoir une fonction décente malgré la laideur des rads. Je suppose que je veux dire que je n’ai pas eu l’impression qu’on me mettait la pression. Ce que j’aimerais savoir, c’est ce que vous pensez de l’arthroplastie totale traditionnelle cimentée par rapport à l’arthroplastie totale sans ciment. Le pour et le contre de chacun, si vous voulez. J’ajouterais que le prix est pratiquement le même (2500 $ à l’université, 2600 $ dans un hôpital privé) pour chaque procédure. En fait, l’hôpital privé a dit que son prix incluait tout… les radiographies, etc. L’université n’a pas précisé exactement ce que son prix incluait. L’hôpital est plus proche de chez moi (2 heures de route contre 4+ heures pour l’université) mais, en fin de compte, la distance n’a pas d’importance. Merci, j’attends avec impatience de connaître votre avis sur la question.
Ma prochaine question n’a rien à voir avec la HD ! J’ai envisagé l’achat d’un chiot Doberman Pinscher issu d’un futur élevage prévu par une éleveuse locale. Elle a eu une portée il y a trois ans et une autre l’année dernière, par les mêmes chiens. Plusieurs des chiens des deux portées sont restés dans la région et appartiennent au même club d’obéissance que moi, j’ai donc vu ses chiots devenir des adultes. Elle a fait faire des tests de dépistage sur les chiens parents, pour la HD, la thyroïde, la PRA et à peu près tout ce qu’elle peut dépister (surtout les choses particulières aux Dobes). Les hanches des chiens de la première portée sont revenues passables, bonnes et excellentes (tous les chiots n’ont pas été radiographiés). Aucun des descendants n’a eu de problèmes de santé (enfin, l’un d’entre eux aurait eu de l’acné juvénile) jusqu’à maintenant. L’éleveur vient de découvrir qu’une des chiennes qu’elle a gardée de la première portée (maintenant âgée de 3 ans) pourrait avoir un lymphome. Ils ont fait une biopsie à l’aiguille aujourd’hui, mais son vétérinaire est convaincu que c’est le problème. Est-ce que c’est héréditaire ? Si le diagnostic est conforme aux attentes, pensez-vous qu’il s’agit d’une raison sérieuse pour ne pas envisager un chiot issu d’un futur élevage ? Je me sentais plutôt bien avec l’un des chiots de cette éleveuse comme futur chien de compagnie/obéissance, surtout parce que j’ai pu observer les chiens qu’elle a élevés, de première main et au fil du temps. Qu’en pensez-vous ?
Une dernière chose : dans votre pratique, quelle race (en dehors des races mixtes) vous a semblé être la plus saine, en général ? Simple curiosité !
Merci beaucoup et je m’excuse pour cette correspondance si longue et verbeuse !
Cordialement, C. M.
A : C. M.
Nous avons eu deux patients dans notre cabinet avec des prothèses de hanche sans ciment. L’un d’entre eux est décédé, mais la hanche s’est bien portée tout au long de sa vie (je devine, mais je pense que cela fait environ 8 ans qu’elle a été remplacée). L’autre se porte toujours bien à l’heure actuelle. Nous avons eu un plus grand nombre de chiens avec des prothèses de hanche cimentées. L’un d’entre eux a eu une réaction sévère et/ou une infection (en tout cas une infection partielle) liée au ciment et a dû subir une opération supplémentaire pour cette raison. Il n’était pas possible de maintenir la prothèse en place et la situation était difficile mais elle a pu fonctionner correctement puisque son autre prothèse de hanche s’est bien passée et qu’elle s’est bien adaptée à l’ostectomie modifiée de la tête fémorale sur la patte affectée. Je ne connais pas l’incidence des complications, mais je pense qu’elle est légèrement supérieure pour les hanches cimentées, mais pas beaucoup plus. Il ne s’agit que d’une supposition et je peux me tromper.
A ma connaissance, il n’existe pas d’informations scientifiquement validées établissant que le lymphome est héréditaire chez le chien. Cependant, il existe de nombreuses preuves qu’il est plus fréquent chez certaines races de chiens (notamment les golden retrievers et les labos) et de nombreux vétérinaires soupçonnent l’existence d’une composante héréditaire. Je ne pense pas que je conclurais que les parents de ce dobe sont trop affectés en me basant sur un seul cas, cependant. Si vous avez le choix de vous accoupler avec un autre chien qui apportera les mêmes avantages en améliorant le potentiel génétique des ancêtres de votre dobe, alors je pencherais pour l’autre chien s’il n’a pas eu de problèmes. Si les chiens de cette lignée sont clairement supérieurs aux autres chiens avec lesquels vous avez la possibilité d’organiser un accouplement, alors je ne pense pas que je m’inquiéterais trop du lymphome à moins que d’autres cas n’apparaissent dans la lignée. Comme vous ne pouvez pas le savoir à l’avance, il est raisonnable de supposer que cela ne se produira pas à ce moment-là et de s’adapter en conséquence, plus tard.
Je ne pense pas pouvoir répondre à votre dernière question. Non pas parce que je ne le veux pas, mais parce que les vétérinaires passent beaucoup de temps à se souvenir de ce qui ne va pas chez les différentes races de chiens et pas beaucoup de temps à remarquer ce qui est bien chez elles. Je peux penser aux bonnes caractéristiques de beaucoup de races, mais il y a toujours une voix derrière ma tête qui dit « mais cette race a des allergies/des shunts portosystémiques/un cancer/une dysplasie de la hanche….. », et ainsi de suite.
– 10/21/99
Réparation de la hanche – ostectomie de la tête fémorale
Q : J’ai récemment eu un chien blessé et il a souffert d’une luxation de la hanche. Le vétérinaire local veut l’opérer et retirer la boule du fémur. Il dit que cela formera une fausse articulation. Pendant l’opération, il ne peut pas simplement déplacer la hanche car elle ne restera probablement pas en place. Pourquoi un os dont la boule a été retirée aurait-il plus de chances de rester et de former une fausse articulation avec du tissu cicatriciel qu’un os dont la boule est intacte ? Merci de votre réponse, Sam.
R : Sam- Vous ne dites pas quelle est la taille de votre chien, mais cela a une certaine influence sur le résultat de la chirurgie que vous décrivez, une ostectomie de la tête fémorale. Dans cette chirurgie, la partie sphérique de l’articulation de la hanche (la tête fémorale) est enlevée et l’os est lissé, si nécessaire, afin qu’il n’y ait pas de contact osseux entre le bassin, qui contient la cavité maintenant vide, et la partie restante du fémur. L’articulation n’est pas stabilisée, elle est détruite. Bien que cela semble mauvais, chez presque tous les chiens pesant moins de 40 à 50 livres, cette chirurgie apportera un confort raisonnable. Une « fausse articulation » se forme, constituée de tissu cicatriciel fibreux autour de l’extrémité de l’os. Celle-ci se forme dans les muscles de la hanche, qui sont heureusement assez forts pour assurer une certaine stabilité. C’est moins douloureux que de laisser la tête fémorale luxée frotter contre l’os pelvien.
L’articulation de l’épaule est naturellement construite de manière similaire, bien qu’elle soit plus stabilisée. Chez les chiens pesant plus de 50 livres, on craint davantage que l’articulation ne soit pas fonctionnelle en raison de la nécessité d’une plus grande capacité de charge. La plupart du temps, le confort reste raisonnable, même chez les gros chiens, mais le résultat est plus discutable chez ces chiens.
Il existe des alternatives.
1) On peut tenter de stabiliser l’articulation. De nombreux vétérinaires sont réticents à pratiquer ces opérations car certaines d’entre elles sont techniquement difficiles et toutes ont un taux d’échec modéré. Il est déconcertant de pratiquer une intervention chirurgicale, de percevoir des honoraires importants, de devoir expliquer l’échec au client, puis de devoir revenir en arrière et de pratiquer quand même une ostectomie de la tête fémorale. Il existe plusieurs procédures de stabilisation possibles, notamment l’épinglage de la tête fémorale à la cavité de la hanche, le déplacement de la partie de l’os où se produit l’attachement musculaire à un autre endroit du fémur pour assurer une plus grande stabilité, l’épinglage à bascule de la tête fémorale et plusieurs autres techniques de stabilisation. Il peut être nécessaire de demander à être orienté vers un spécialiste en chirurgie pour ces procédures, car de nombreux médecins généralistes ne sont pas à l’aise pour les pratiquer.
2) Remplacement total de la hanche. C’est une option dans certains cas où les hanches ne peuvent pas être stabilisées, mais il faut l’envisager au cas par cas. Encore une fois, cette opération nécessite le recours à un spécialiste en chirurgie dans la plupart des cas. Très peu de cabinets vétérinaires sont en mesure de procéder à une arthroplastie de la hanche.
Si une autre technique de stabilisation ne fonctionne pas, l’ostectomie de la tête fémorale reste une option. Vous finissez par payer deux interventions chirurgicales lorsque l’une des autres méthodes de stabilisation échoue, mais si elles fonctionnent, le résultat est meilleur pour votre chien. Je suis désolé, mais je ne sais pas quels sont les taux de réussite des différentes interventions chirurgicales, car cela dépend beaucoup de l’expérience et des compétences de chaque chirurgien.
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Ostectomie de la tête fémorale (FHO) et triple ostéotomie pelvienne (TPO)
Q : J’ai un chien mâle de race boxer/pit-bull qui souffre de problèmes de hanches héréditaires et qui commence à avoir des difficultés à marcher. Les radiographies que mon vétérinaire a prises indiquent qu’il doit être opéré pour résoudre le problème. Je vais consulter un spécialiste ce vendredi ; je sais aussi que ce type d’intervention est souvent très réussi. Cependant, je sais qu’il me sera difficile, voire impossible, d’assumer le coût de l’intervention. Quels conseils avez-vous à donner à une personne comme moi ? Existe-t-il des groupes que je peux contacter pour obtenir de l’aide ?
Merci pour vos conseils !
R : Je ne connais pas d’organisations qui participent aux frais médicaux des chirurgies orthopédiques. Cela ne veut pas dire qu’il n’y en a pas. Dans la plupart des cas, il est préférable de contacter les organisations locales de protection des animaux de votre région pour voir si elles ont un programme d’aide aux personnes dont les animaux domestiques doivent subir des procédures coûteuses. L’une de nos sociétés protectrices des animaux locales le fera dans des cas particuliers.
Il est difficile de dire à partir de votre lettre de quelle chirurgie vous parlez. Il existe plusieurs options chirurgicales pour la dysplasie de la hanche, selon la taille et l’âge du chien. Chez les jeunes chiens, dont les hanches sont encore en phase de développement, une triple ostéotomie pelvienne (TPO) peut être la meilleure approche. D’autres interventions chirurgicales sont également pratiquées à cet âge. L’avantage de ces chirurgies pratiquées pendant le développement est qu’elles peuvent résoudre le problème à vie dans de nombreux cas. Il s’agit de chirurgies techniquement complexes, généralement pratiquées par des spécialistes ou dans de grands hôpitaux vétérinaires. Chez les chiens plus âgés, le meilleur choix pour soulager une dysplasie sévère de la hanche est une prothèse totale de la hanche. En raison de la taille des pièces de la prothèse, cette opération ne peut généralement être pratiquée que sur des chiens pesant plus de 15 kg environ. Elles sont également très coûteuses. Il est généralement moins coûteux de subir cette opération dans un hôpital d’une école vétérinaire, mais le coût moyen par hanche dépasse largement les mille dollars. Pour beaucoup de gens, ce n’est pas une option. Il existe aujourd’hui de meilleurs médicaments anti-inflammatoires/analgésiques que par le passé. Le Rimadyl (Rx), qui a été récemment approuvé, peut aider un grand nombre de chiens à vivre assez confortablement qui ne peuvent pas être opérés pour une raison quelconque. Arthricare (Rx) est une nouvelle formulation d’aspirine pour chiens, plus facile à administrer et peut-être plus efficace que les comprimés d’aspirine ordinaires. Si le traitement médical ne suffit pas et que l’arthroplastie de la hanche n’est pas financièrement réalisable, de nombreux chiens seront partiellement soulagés par une intervention chirurgicale appelée ostectomie de la tête fémorale (FHO). Dans cette opération, la partie « boule » du fémur est simplement retirée. Le chien n’a alors aucun contact osseux dans l’articulation de la hanche. En raison de la façon dont les chiens se déplacent, cela pose moins de problèmes que vous ne le pensez. La plupart des chiens sont plus à l’aise après la récupération de cette chirurgie (ils sont plus douloureux pendant quelques semaines de récupération). Cette chirurgie est très efficace chez les chiens pesant moins de 50 livres et reste assez bonne même chez les chiens pesant beaucoup plus que cela.
Si c’est possible, les meilleures interventions chirurgicales peuvent être une bonne affaire à long terme en raison de la réduction du coût des médicaments et de la plus grande fiabilité dans le soulagement du problème. Si elles ne sont pas possibles, n’excluez pas le traitement médical ou la chirurgie FHO. Votre vétérinaire peut vous donner une meilleure estimation du pronostic à long terme pour votre chien en fonction des résultats de l’examen physique, du tempérament, etc.
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Dysplasie de la hanche – triple ostéotomie pelvienne
Q : Mike Richards :
Vous semblez avoir une vision étroite de la correction chirurgicale des animaux dysplasiques. Je vous invite à vous renseigner sur l’Université d’État de l’Ohio et sur la solution qu’elle propose pour soigner les animaux atteints de dysplasie de la hanche.
Nous avons une femelle berger allemand de 10 ans qui a été diagnostiquée avec une coronaropathie au cours de son troisième mois de vie. Nous avions les deux choix que vous avez décrits, mettre fin à la vie de l’animal ou faire quelque chose de nouveau.
Le Dr. Olmstead a suggéré une triple ostéotomie pelvienne. Il a cassé le bassin en trois endroits, l’a remodelé pour que la boule s’insère plus fermement et plus profondément dans la cavité de la hanche, et a vissé le tout avec une plaque de métal pour maintenir la courbe.
Il y a deux ans, l’inévitable a commencé : la détérioration des articulations. Elle utilise maintenant le carprofène quotidiennement et cela a fait la différence.
De 3 mois à 10 ans et plus. Vous devez prêter plus d’attention aux autres événements et mettre à jour votre position.
A : Seymour-
Je mentionne la triple ostéotomie pelvienne, comme vous pouvez le voir. C’est une option chirurgicale pour les chiens qui sont encore en phase de croissance et elle est suffisamment efficace pour être envisagée si des signes cliniques de dysplasie apparaissent dans cette tranche d’âge.
J’espère avoir un jour le temps de réviser les pages existantes plutôt que de me contenter d’ajouter des informations en répondant aux autres questions que Michal met en ligne dans les zones appropriées. Pour l’instant, je dois compter sur les gens pour utiliser le moteur de recherche afin de trouver toutes les références à un trouble ou à une maladie qui se trouvent sur notre site. Il est bon de me rappeler de le faire de temps en temps.
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