Risque chirurgical

Risque de chirurgie de la laryngealparalysie

Q : Cher AnimauxWiki – Mon golden retriever/irishsetter de 13,5 ans a été diagnostiqué avec une paralysie laryngée. Elle n’est pas atteinte d’hyperthyroïdie, a un cœur solide et est par ailleurs en assez bonne santé. Le chirurgien a également trouvé une excroissance sur ses cordes vocales. Le chirurgien a recommandé une intervention chirurgicale, mais m’a mis en garde contre des complications potentielles telles qu’une pneumonie due à la pénétration d’eau, de salive, etc. dans ses poumons. Mes questions sont les suivantes :

1) Quel est le danger d’une chirurgie et d’une anesthésie générale pour un chien de 13,5 ans ? Statistiquement, combien s’en sortent bien ?

2) Étant donné son bon état de santé général, pourrait-on s’attendre à ce qu’elle se rétablisse ? Ou combien de temps lui faudra-t-il pour se rétablir complètement ?

3) Quelle est la probabilité statistique qu’elle contracte une pneumonie suite à cette opération ?

4) Quels sont les dangers associés à l’ablation de l’excroissance sur les cordes vocales ?

5) Y a-t-il autre chose dont je devrais tenir compte ou que je devrais connaître pour m’aider à prendre ma décision ?

6) Quelle serait votre recommandation ? Merci beaucoup pour votre aide !

R : John- Il est difficile de répondre directement à la plupart de vos questions avec les informations dont disposent les vétérinaires. Il existe peu de statistiques sur les succès chirurgicaux ou anesthésiques en médecine vétérinaire, car il y a peu de patients assurés et peu d’organismes de réglementation qui recueillent des données directement auprès des vétérinaires praticiens.

1) Je ne me souviens pas avoir perdu un patient gériatrique à cause de l’anesthésie, jamais, en 18 ans de pratique. J’ai eu des patients âgés qui sont décédés pendant une intervention chirurgicale, mais il s’agissait de décès dus à des complications de la procédure chirurgicale, pour autant que je puisse en juger. Le risque dépend de la chirurgie envisagée.les risques associés à la chirurgie largyngienne surviennent généralement dans la période post-chirurgicale, donc dans ce cas, le temps chirurgical n’est pas si risqué.

2) Les chiens plus âgés se rétablissent à peu près au même rythme que les animaux plus jeunes, sauf qu’ils sont un peu plus susceptibles d’être raisonnables et de se ménager pendant quelques jours après l’opération.

3) J’ai fait des recherches dans les bases de données auxquelles j’ai accès et il apparaît que le taux de complications post-chirurgicales inacceptables est d’environ 10%, mais il n’y avait pas de ventilation pour indiquer le pourcentage de chiens ayant eu une pneumonie. Les complications comprennent les hémorragies post-chirurgicales, les cicatrices entraînant une obstruction des voies respiratoires, la pneumonie par aspiration et la progression des signes neurologiques malgré la correction chirurgicale. Dans une étude (la plus petite), le taux de complication était de 30 %, mais c’est la seule qui ait donné des résultats aussi mauvais.

4) La cicatrisation semble plus probable lors de l’ablation d’une tumeur, car il y a moins de contrôle sur la quantité de tissu retirée et sur les tissus retirés.

5)L’hypothyroïdie est une complication fréquente dans les cas de paralysie laryngée. Même des valeurs normales basses de la thyroïde doivent être suspectées en cas de paralysie laryngée.

6)Si la tumeur cause déjà des difficultés respiratoires, il me semble que vous n’avez pas grand-chose à perdre à essayer la chirurgie, sauf le coût. Si vous pouvez vous permettre de faire cette opération sans nuire aux soins des autres membres de la famille, il me semble que cela vaut la peine d’essayer.

Bonne chance avec ça.

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Risque chirurgical pour un chien âgé

Q : Cher Dr Mike, Notre berger allemand femelle mixte de 13 ans est allé faire ses vaccins annuels et pendant l’examen, le vétérinaire a trouvé 3 masses dans ses mammaires, dont une impliquant la glande. Le chien est en bonne santé ; la seule preuve de son âge semble être de l’arthrite dans son arrière-train, qui a commencé il y a plusieurs mois. Nous l’avons traitée avec de l’asprin tamponné au besoin. Comme elle n’était pas stérilisée, le vétérinaire nous a recommandé de faire enlever les masses et de la stériliser en même temps, car ces tumeurs sont normalement liées aux hormones. Le vétérinaire a fait une prise de sang pour tester le ver du cœur et pour les tests pré-chirurgicaux. L’analyse de sang est revenue avec des niveaux élevés de phosphates alcalins indiquant la maladie de Cushings. Le vétérinaire a indiqué que la maladie de cushings ralentissait la guérison, et qu’il serait donc nécessaire de lui donner des médicaments pendant plusieurs mois avant l’opération. Le vétérinaire nous a recommandé de l’emmener dans un hôpital animalier local pour des analyses sanguines plus approfondies et des radiographies des régions abdominale et thoracique. Les radiographies de la région thoracique visent à déterminer si les tumeurs ont envahi ses poumons. J’ai deux questions : j’ai entendu dire que la chirurgie sur les chiens âgés est extrêmement risquée et ce chien n’a jamais été opéré auparavant, donc sa sensibilité aux anesthésiques est inconnue. De plus, à son âge avancé, les tumeurs réduiraient-elles considérablement son espérance de vie, puisque l’espérance de vie normale dans cette race est de 15 à 17 ans ? Bien sûr, la qualité &amp ; le confort de ses années restantes est également important. Merci, Vickie

R : Vickie- Je n’ai jamais vraiment compris la logique qui sous-tend l’idée que les animaux plus âgés sont plus sensibles aux problèmes d’anesthésie. Personnellement, je préfère anesthésier un chien de douze ans sans antécédents d’anesthésie qu’un chien de six mois ayant les mêmes antécédents. Le simple fait que le chien vive jusqu’à douze ou treize ans est un bon signe que son organisme fonctionne bien et qu’il n’est pas susceptible de présenter un grave défaut caché qui entraînerait une sensibilité à l’anesthésie. Les vétérinaires qui affirment que les animaux âgés courent un risque accru de complications anesthésiques pensent qu’en vieillissant, un animal est plus susceptible d’accumuler des problèmes tels que des insuffisances des valves cardiaques, des lésions rénales ou des lésions hépatiques qui rendent l’anesthésie plus risquée. J’ai demandé à plusieurs reprises à des vétérinaires quels patients mouraient le plus fréquemment de crises anesthésiques inexpliquées et pratiquement tous ont perdu un patient au cours d’une stérilisation, d’une coupe d’oreille ou d’une autre intervention chirurgicale pédiatrique ; très peu d’entre eux peuvent se souvenir d’un cas de décès par anesthésie chez un animal plus âgé. Les décès chirurgicaux sont plus fréquents dans cette tranche d’âge parce que le chirurgien a moins de chances d’effectuer une procédure de routine sur des tissus sains, mais je remets fortement en question l’hypothèse selon laquelle il existe un risque accru de décès anesthésique chez un patient plus âgé présentant des signes cliniques normaux autres qu’un problème tel qu’un cancer mammaire. En particulier si les meilleurs agents anesthésiques sont utilisés.

Il est probablement préférable de faire des radiographies des poumons et de s’assurer que les tumeurs ne se sont pas métastasées avant la chirurgie. Les tumeurs mammaires canines sont bénignes la plupart du temps mais c’est quand même une bonne précaution.

Les tumeurs mammaires se développent de manière imprévisible chez les chiens. Certaines restent petites pendant de longues périodes et d’autres se développent si rapidement qu’elles tuent les tissus autour de la tumeur et que des abcès nécrotiques se forment. Dans la plupart des cas, votre chien jouira d’une qualité de vie bien supérieure sans les tumeurs. Comme les tumeurs mammaires semblent grossir sous l’influence des hormones de reproduction, il est préférable de stériliser la chienne au moment de l’ablation de la tumeur mammaire. Bien qu’il n’y ait pas de moyen sûr de le savoir, il est très probable que l’ablation des tumeurs puisse prolonger la durée de vie de la chienne.

L’augmentation du taux de phosphatase alcaline peut se produire pour un certain nombre de raisons et la maladie de Cushing n’en est qu’une. Si c’est la seule anomalie des analyses de laboratoire, cela ne me dissuaderait probablement pas d’opérer, mais un bilan plus complet n’est pas nuisible et peut être utile.

Encore une fois, l’âge n’est pas un facteur majeur de la sécurité anesthésique. L’examen préanesthésique et les analyses de laboratoire sont susceptibles de révéler tout problème caché pouvant avoir un impact sur l’anesthésie, comme une maladie rénale ou un diabète, plus fréquents chez les chiens âgés. Tant que l’examen et les tests semblent normaux, l’anesthésie d’un patient âgé ne devrait pas entraîner d’augmentation significative du risque.

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