Gravité spécifique de l’urine – considérations lors de l’évaluation
Question : -AW- Quelle devrait être la SG de l’urine d’un chien qui n’est PAS la première urine de la journée pour que vous soyez inquiet, et est-ce que d’autres résultats comme le ph entrent aussi en ligne de compte dans cette décision ? S’il n’y a pas de protéines dans l’urine, à quelle fréquence recommanderiez-vous un dosage des protéines/créatures dans l’urine chez un chien atteint d’aplasie rénale mais dont les valeurs rénales sont normales ? Merci. Shanna
Réponse : Shanna- Il n’y a pas de valeur vraiment anormale pour la gravité spécifique de l’urine lorsqu’on examine les résultats d’un seul échantillon. Puisque l’une des fonctions des reins est de conserver le liquide lorsque cela est nécessaire ou de l’excréter lorsque cela est nécessaire, il est possible que la gravité spécifique de l’urine varie considérablement en raison du fonctionnement tout à fait normal des reins. Si je m’inquiétais d’une maladie spécifique qui a tendance à faire en sorte que l’urine reste dans une fourchette particulière de gravité spécifique, une valeur dans cette fourchette pourrait m’amener à vérifier à nouveau des échantillons supplémentaires. Je dis à mes clients dont les animaux de compagnie présentent des troubles qui, selon moi, affectent la gravité spécifique, de m’apporter autant d’échantillons d’urine qu’ils le peuvent au cours d’une journée, en commençant par le premier du matin jusqu’à celui qui précède immédiatement leur venue au cabinet. Si tous les échantillons restent dans la fourchette qui m’inquiète, je procéderai à d’autres tests. Je ne me préoccupe pas du pH lorsque je m’intéresse à l’analyse de la gravité spécifique car, à ma connaissance, il n’a aucun effet sur la gravité spécifique. Il existe une relation entre les niveaux de protéines et la gravité spécifique. Un peu de protéines (trace à 1+ lecture) est normal dans une urine concentrée ( > ; 1.035 généralement pour les chiens) mais les protéines dans une urine plus diluée me rendent suspicieux. C’est d’autant plus vrai que le niveau de protéines dans l’urine augmente dans des gammes plus élevées lorsque l’urine est diluée. Ainsi, une lecture de traces dans une urine très diluée serait très suspecte alors qu’une lecture de 1+ dans une urine avec une gravité spécifique de 1,030 pourrait simplement me faire tester à nouveau le niveau de protéines dans un échantillon différent plutôt que d’effectuer un test pour quantifier la perte de protéines, ce que fait le rapport protéine/créatinine. Ce rapport donne une approximation de la quantité de protéines perdues dans l’urine sur une période de 24 heures. Le rapport protéines/créatinine n’est pas censé être un très bon moyen de surveiller les maladies rénales dans le temps, car les valeurs varient dans une certaine mesure au cours de la journée et il n’existe pas d’études permettant d’établir une corrélation entre les changements du rapport et les maladies rénales. Le ratio est utile pour déterminer si la perte de protéines dans l’urine est significative lorsqu’il y a un doute à ce sujet – ce qui est généralement le cas lorsqu’il y a une augmentation des protéines dans un échantillon d’urine concentrée. Une fois qu’il est établi qu’il existe une maladie qui provoque une fuite de protéines dans l’urine, je ne vois plus la nécessité d’effectuer ce test. Le meilleur test actuellement disponible pour surveiller une maladie rénale précoce est probablement la mesure de la microalbuminémie. L’albumine est une protéine qui a de nombreuses fonctions dans le plasma et que l’organisme essaie de préserver. Il existe un kit de test pour cela auprès des laboratoires Heska et plusieurs laboratoires commerciaux proposent également ce service. L’albumine se déverse dans l’urine en quantités microscopiques avant que les taux de protéines ne soient mesurables. Il est donc possible de détecter plus tôt les maladies rénales qui entraînent une perte de protéines en effectuant un test de routine pour la microalbuminurie. Cependant, il s’agit également d’un test non spécifique à bien des égards. L’albumine se déverse dans l’urine en raison de maladies inflammatoires (pouvant provenir de n’importe où dans l’organisme), de glomérulonéphrites et d’amyloïdoses. Il est important de noter que ce test n’est utile que pour les chiens qui, au départ, n’ont pas de protéines mesurables dans leurs urines – si vous pouvez mesurer les protéines, ce test ne sert à rien puisque vous savez déjà qu’un problème existe. J’espère que je n’ai pas été trop confus dans cette note. Si vous avez besoin d’éclaircissements, n’hésitez pas à me les demander. – 02/05/2007
Analyse de laboratoire urinaire – surveillance de l’albumine et des protéines
Question : Cher Dr Richards, je suis abonnée depuis presque un an et je trouve vos informations très utiles. J’ai un Bull Terrier stérilisé de 2 ans, et les problèmes rénaux sont assez fréquents dans cette race, donc je surveille son urine à la maison depuis environ 1 an maintenant. En juillet 2001, il a été opéré pour l’ablation de testicules non descendus. A ce moment-là, ses résultats sanguins ont montré une BUN de 20 mg/dl et un Creat de 1,2 mg/dl. Ses urines contenaient une quantité modérée de cellules inflammatoires et des traces de bactéries, et l’on soupçonnait une infection des voies urinaires ; on y a également trouvé de fins plâtres granuleux. Ils ont dit que ceux-ci sont généralement observés en cas de lésion d’une partie du rein appelée tubules. Cependant, comme il n’a pas de difficulté à concentrer son urine et que les tests sanguins utilisés pour surveiller la fonction rénale n’étaient pas élevés, ils ont dit qu’il fallait surveiller la situation. J’ai fait faire une autre culture d’urine quelques mois plus tard, et je n’ai vu aucun plâtre. J’ai refait une analyse de sang en 9/01 et l’azote uréique sanguin était de 19 mg/dl, la créatine de 1,2 et le rapport azote uréique sanguin/créatine de 16. Je suis capable de surveiller ses urines moi-même, et j’ai enregistré la gravité spécifique, les protéines (mg/dl) et également le rapport microalbumine/créatine (ce test est spécifique pour les faibles niveaux d’albumine) en utilisant toujours la première miction du matin. Au début, je voyais des niveaux de protéines de l’ordre de 30 mg/dl, et les résultats du rapport microalbumine/créatine étaient toujours normaux. Au cours des derniers mois, j’ai vu des protéines intermittentes de 100 mg/dl et plusieurs résultats de microalbumine de 150 mg/l (ce qui, si je comprends bien, est la définition de la protéinurie), des résultats de créatine de 300 mg/dl et le ratio était anormal à plusieurs occasions. J’ai demandé à mon vétérinaire de faire un rapport protéines/créat dans l’urine, cela a été fait en 4/02, et le rapport était de 0,1, normal. J’ai oublié de mentionner que les résultats de sa gravité spécifique ont toujours été de >=1,030. Mon vétérinaire ne semble pas préoccupé par les résultats de 150 mg/l de microalbumine et par les rapports anormaux microalbum/créatine que j’ai obtenus, et il les a pratiquement ignorés avec le résultat normal du rapport protéine/créatine que nous venons d’obtenir. Qu’en pensez-vous ? Je ne voudrais pas manquer un diagnostic précoce de problèmes rénaux.
merci beaucoup, sincèrement, julie
Réponse : Julie- Il existe un nouveau test pour la microalbuminurie chez le chien (E.R.D.-Screen de Heska) qui pourrait sensibiliser les vétérinaires aux avantages potentiels de la surveillance du taux d’albumine dans l’urine. À l’heure actuelle, on s’interroge sur la signification des différents taux d’albumine dans l’urine. Espérons que ce problème sera également résolu dans un avenir proche. À l’heure actuelle, les « points d’inquiétude » concernant les taux de protéines et d’albumine dans l’urine sont les suivants : Un taux de protéines urinaires de 2+ ou plus dans une urine diluée (SG 1,010 – 1,025 environ) doit inciter à surveiller les taux de protéines urinaires. Un rapport protéines urinaires/créatinine de > ; 1,0 (donc moins de 1,0 est considéré comme normal, bien que la plupart des chiens aient un rapport protéines urinaires/créatinine inférieur à 0,5). On considère qu’il y a microalbuminurie chez le chien lorsque le taux d’albumine urinaire se situe entre 10 et 300 mg/dl (je suis presque sûr d’avoir converti correctement, la valeur indiquée dans l’article du Dr Grauer « Diagnostic Testing Offers Early Detection of Renal Disease », dans un supplément d’avril du DVM Magazine, était de 1,0 à 30,0 mg/dl). Cependant, il s’agit d’une définition basée sur des expériences en médecine humaine et il n’est pas clair à l’heure actuelle dans quelle mesure elle s’appliquera à la prédiction de l’insuffisance rénale canine. Cependant, le Dr Grauer pense, sur la base de ses recherches, qu’il s’agira d’un test d’alerte précoce précis pour l’insuffisance rénale progressive. Dans une colonie de Wheaton terriers à poil doux atteints de néphropathie familiale qu’il entretient, la microalbuminurie apparaît jusqu’à deux ans avant l’apparition de la protéinurie. (extrait du supplément Heska du Compendium de la formation continue de mars 2002). Ainsi, en gardant cela à l’esprit, je pense qu’il est préférable d’envisager la possibilité que votre chien présente un risque de développement ultérieur d’une maladie rénale, sur la base des résultats que vous avez obtenus jusqu’à présent. Cependant, il s’agit d’un nouveau territoire pour les vétérinaires et je ne suis pas absolument certain d’interpréter les chiffres correctement. Ceci, ajouté au fait qu’il n’y a pas de réponse définitive à la signification de la microalbuminurie chez le chien à l’heure actuelle, fait qu’il est raisonnable d’envisager la possibilité que les valeurs de laboratoire ne soient pas inquiétantes à long terme. Il serait raisonnable d’essayer d’être certain qu’il n’y a pas un processus inflammatoire ou infectieux en cours qui passe inaperçu. La microalbuminurie apparaît systématiquement chez les chiens atteints de la maladie du ver du cœur, elle est présente en cas de pyélonéphrite, de maladie intestinale inflammatoire, de cancer et d’autres affections qui perturbent continuellement le système immunitaire. Une échographie des reins pour aider à exclure certaines formes de maladies rénales pourrait également être raisonnable, d’autant plus qu’il y avait des cellules inflammatoires et des bactéries dans son urine. Une culture et un test de sensibilité effectués sur l’urine extraite directement de sa vessie (cystocentèse) seraient probablement aussi justifiés compte tenu des antécédents. Il y a de fortes chances que ces tests ne révèlent pas un problème spécifique, mais c’est la nature même des tests. Si votre vétérinaire ne souhaite pas aller plus loin, compte tenu des résultats normaux des tests de laboratoire effectués jusqu’à présent, mais que le problème continue de vous inquiéter, il est raisonnable de demander à être orienté vers un spécialiste en médecine interne pour obtenir un deuxième avis. Il semble qu’une intervention pour contrôler l’hypertension, l’élimination de toute source de stimulation immunitaire chronique excessive et l’utilisation d’énalapril (Enacard Rx) peuvent contribuer à ralentir la progression de la maladie rénale chez certains patients. Si votre vétérinaire est abonné au DVM Magazine et/ou au Compendium, ces suppléments sont suffisamment récents pour qu’il les ait encore. Appeler Heska pour obtenir des informations sur leur nouveau test serait probablement un bon moyen d’obtenir certaines de ces mêmes informations. Personnellement, j’espère que votre vétérinaire a raison et que tout cela s’avère être une inquiétude inutile – mais je pense vraiment qu’il est raisonnable de poursuivre la recherche de sources potentielles d’albuminurie et de suivre la situation comme vous l’avez fait. Je ne sais pas si le test de Heska serait plus précis pour la microalbuminurie chez un chien que la méthode de test dont vous disposez, mais cela pourrait valoir la peine d’essayer ce test pour voir s’il correspond à vos conclusions jusqu’à présent. Bonne chance. – 26/5/2002
Gravité spécifique de l’urine et processus pathologique
Question : Cher AnimauxWiki :
Merci encore pour cette réponse rapide. Les résultats de l’analyse d’urine de Kori sont revenus normaux, sauf pour le Sp. Gr. était de 1,015. Avec ce résultat, la paralysie faciale, la consommation excessive d’eau et les légers problèmes d’équilibre, une autre cause possible vous vient-elle à l’esprit ? Je la ramène demain pour un rendez-vous de suivi. Merci encore pour vos suggestions et informations.
Lori
Réponse : Lori-
Il existe plusieurs gammes reconnues de gravité spécifique de l’urine qui peuvent être utiles pour déterminer si une maladie est présente et quelle est cette maladie.
Une urine comprise entre 1,008 et 1,012 est considérée comme isothénurique, c’est-à-dire qu’elle a approximativement la même gravité spécifique que le sérum qui filtre à travers les reins (le filtrat glomérulaire). Cela signifie que les reins ne concentrent pas l’urine et ne la diluent pas non plus. Étant donné que la seule façon de s’assurer que les reins sont capables d’assurer ces fonctions est d’avoir des échantillons d’urine en dehors de la plage isothénurique, il est important d’obtenir des échantillons d’urine en série pour voir si cela se produit lorsqu’un échantillon d’urine tombe dans la plage isothénurique. Une urine constamment isothénurique peut indiquer une insuffisance rénale et peut être observée dans certains cas de troubles hormonaux.
Une urine dont la gravité spécifique est inférieure à 1,008 indique que les reins diluent l’urine. Cela se produit dans le cas de troubles tels que le diabète insipide. C’est une indication que les reins peuvent fonctionner, puisqu’ils rendent l’urine diluée, cependant.
Chez les chiens, une gravité spécifique de l’urine supérieure à 1,030 indique que les reins sont capables de concentrer correctement l’urine et les valeurs supérieures à ce niveau sont, pour cette raison, rassurantes. Les valeurs de gravité spécifique comprises entre 1,012 et 1,030 indiquent une certaine fonction rénale mais ne sont pas suffisamment élevées pour affirmer que les reins fonctionnent pleinement.
Il existe une large gamme de gravité spécifique de l’urine que l’on peut trouver dans tout échantillon d’urine individuel. Il n’est pas rare que la gravité spécifique soit faible lorsque le chien boit normalement et que l’échantillon est prélevé pendant la journée. Les chiens ont tendance à uriner plus fréquemment pendant la journée et le corps n’a pas vraiment besoin de concentrer l’urine. Si la première miction du matin, qui devrait être plus concentrée, se situe dans la fourchette inférieure de la gravité spécifique, il y a plus de raisons de soupçonner un problème.
Donc, à ce stade, je pense que vous devez considérer cet échantillon comme n’étant d’aucune aide pour exclure l’un des troubles possibles qui affectent l’urine. Cependant, c’est une bonne indication de la nécessité de continuer à surveiller la gravité spécifique de l’urine jusqu’à ce que l’on puisse déterminer que les échantillons vont rester dans cette fourchette ou jusqu’à ce qu’un échantillon soit suffisamment concentré pour que l’on puisse arrêter de s’en inquiéter ou suffisamment dilué pour qu’il soit nécessaire de rechercher les problèmes qui causent la dilution de l’urine.
Les problèmes d’équilibre associés à une paralysie faciale sont une indication plus forte d’un problème affectant l’oreille interne que la paralysie faciale seule.
– 29/10/2001
Pierres d’oxalate de calcium
Question : Cher Docteur,
J’ai une femelle Japanese Chin, âgée de huit ans, pesant 15 livres (grande pour la race mais pas en surpoids). Elle a un affaissement de la trachée, un souffle cardiaque et son cœur est hypertrophié. Mais ce qui nous préoccupe le plus, c’est qu’elle a des calculs vésicaux d’oxalate de calcium. Nous avons découvert les calculs parce que l’un d’entre eux a presque totalement bloqué son urètre et qu’elle avait donc beaucoup de difficultés à uriner.
Elle a subi une intervention chirurgicale sans succès le 29 juin ; certains calculs ont été enlevés mais d’autres sont restés, et son urètre est toujours partiellement obstrué. Je comprends que les calculs ne peuvent pas être dissous par un régime ou des médicaments. Elle n’est pas candidate à l’urohydropropulsion, et je ne veux pas la soumettre à une autre intervention chirurgicale, car elle ne serait probablement pas plus réussie que la première.
Nous avons modifié son régime alimentaire et prévoyons de la mettre sous citrate de calcium pour éviter la formation de nouveaux calculs ou l’agrandissement des calculs existants. Cependant, ma principale préoccupation pour le moment est le calcul qui bloque partiellement son urètre. Si ce calcul se déplace, même légèrement, sa vessie sera totalement bloquée et nous aurons une urgence.
Je comprends que le traitement par ondes de choc soniques peut désintégrer les pierres existantes, mais je n’ai pas encore pu localiser une source de traitement à une distance raisonnable de mon domicile (Alabama central), et je ne connais pas les détails.
Veuillez me dire si vous recommanderiez le traitement par ondes de choc, et me donner tous les détails que vous pourriez avoir. Je suis particulièrement intéressé par le taux de réussite car je ne veux pas faire subir au chien un traitement extrêmement douloureux (et sans doute coûteux) avec peu de chances de réussite.
J’apprécierais également tout autre commentaire ou suggestion que vous pourriez avoir.
Merci d’avance, Wayne
Réponse : Wayne-
Vous avez raison de dire que les calculs d’oxalate de calcium ne sont pas faciles à dissoudre par des moyens diététiques, comme le sont parfois les calculs de struvite. Il est donc généralement nécessaire d’enlever ces calculs. Il est censé être possible d’éliminer de nombreux calculs par urohydropulsion mictionnelle, mais l’ablation chirurgicale reste probablement la méthode la plus courante pour éliminer ces calculs.
L’Université du Tennessee dispose d’un lithotripteur qu’elle utilise sur les chiens et elle rapporte de bons résultats avec cette procédure. L’Université de Purdue est le seul autre endroit que je connaisse qui pratique cette procédure, mais il y en a peut-être d’autres, car ce genre de choses change fréquemment. En outre, certaines personnes dans le pays expérimentent la fragmentation au laser des calculs vésicaux, mais je ne sais pas où elles se trouvent, car cette possibilité a été mentionnée lors d’un séminaire sur les maladies des voies urinaires inférieures auquel nous avons assisté ce printemps. Je sais que le Virginia-Maryland Regional College of Veterinary Medicine (Blacksburg, VA) a pratiqué la procédure au laser sur des chevaux, mais je n’ai rien vu concernant les petits animaux, à ma connaissance.
Lors du séminaire auquel nous avons assisté, le Dr Osborne de l’Université du Minnesota a montré des diapositives assez étonnantes de calculs qu’ils avaient réussi à extraire par urohydropulsion mictionnelle, mais si cela a été essayé par quelqu’un qui est bon dans ce domaine et que cela n’a pas fonctionné, alors cela peut ne pas être une option. De plus, dans certains cas, il est tout simplement évident qu’un calcul particulier est trop gros pour être retiré de cette manière, et si c’est le cas, ce n’est pas non plus une option. Il y a un article dans l’édition du 1er septembre 1993 du Journal de l’AVMA avec de bons diagrammes de cette procédure et je pense qu’elle est également couverte dans l’une des éditions de Clinics of North America.
Votre vétérinaire devrait pouvoir vous orienter vers l’Université du Tennessee, si ce n’est pas trop loin.
– 8/23/2001
Jaunisse chez le Border CollieX – taux de bilirubine/acide biliaire
Question : Cher Dr Richards,
Veuillez me conseiller. Au cours des deux derniers mois, j’ai remarqué à l’occasion que le border collie x, âgé de 10 ans, avait l’air d’avoir une très légère jaunisse. Je regarde ensuite à nouveau et son collier a l’air tout à fait normal et j’ai l’impression que je l’ai imaginé. Je travaille comme étudiante infirmière vétérinaire et il y a deux semaines, alors que je quittais le travail, j’ai de nouveau pensé que mon chien avait l’air d’avoir la « plus petite touche de jaune ». Tous mes collègues m’ont assuré que sa couleur était bonne, mais j’ai décidé de lui poser une sonde et d’obtenir un échantillon d’urine. Un rapide test à la bandelette réactive a confirmé que le taux de bilirubine était modéré à élevé (tous les autres paramètres étaient bons), son urine était très jaune et légèrement trouble, mais comme notre réfractomètre est imprécis, je n’ai pas pu mesurer la gravité spécifique. J’ai alors effectué un prélèvement au microscope (l’échantillon n’a pas été essoré car nous n’avons pas de centrifugeuse) qui a révélé un certain nombre de fils de mucus. Le lendemain matin, de nombreux cristaux de bilirubine s’étaient formés sous la lamelle. J’ai demandé l’avis du vétérinaire, mais il est nouvellement diplômé et n’était pas certain (il pensait que les cristaux étaient probablement des parasites). Bien que mon chien ne présente aucun signe clinique (à part la fameuse « touche de jaune » !), j’étais inquiète et j’ai décidé de l’emmener dans un hôpital vétérinaire pour demander l’avis d’un vétérinaire plus expérimenté. L’examen clinique n’a rien révélé mais il a accepté d’effectuer un test sanguin pour ma tranquillité d’esprit. Malheureusement, les résultats ont fait tout le contraire. Les résultats étaient les suivants : Hématologie – tout est normal Biochimie – Bilirubine totale – dans les paramètres normaux – Bilirubine partielle – 3 (norme : 1-2) – Acides biliaires – 15 (norme : 0 – 5) On m’a dit que « quelque chose se passe dans le foie, mais à ce stade, nous ne savons pas quoi » et, si aucun signe clinique ne se développe avant, je dois le ramener pour un nouveau test dans un mois. Ce qui me préoccupe, c’est de savoir pourquoi les taux de bilirubine sont normaux dans un échantillon de sérum alors que 5 jours plus tôt, ils étaient modérés à élevés dans l’échantillon d’urine. Je suppose qu’il doit avoir des taux de bilirubine fluctuants, mais le vétérinaire a rejeté cette hypothèse et a dit qu’il s’agissait probablement d’un problème lié à l’analyse d’urine. Cependant, j’ai testé l’urine 3 fois et le résultat était le même. De plus, la présence de tant de cristaux de bilirubine ne confirme-t-elle pas les résultats de la bandelette urinaire ? J’ai suggéré d’effectuer des analyses d’urine en série, mais cette proposition a été rejetée car elle n’est pas nécessaire. Qu’en pensez-vous ? Devrais-je m’inquiéter autant que je le fais ? Quels tests devrais-je demander ?
Réponse : Louise-
Il est important de se rappeler que chez les chiens mâles, il est normal qu’il y ait de la bilirubine détectable dans l’urine, surtout si l’urine est concentrée. Les niveaux doivent cependant être faibles à modérés. Je me retrouve à regarder des border collies, des shelties, des collies et des schnauzers et à me demander s’ils ne sont pas ictériques (jaunâtres) plus souvent que je n’ai ce sentiment chez d’autres races, alors peut-être découvrirez-vous que vous avez le même problème avec le temps. La plupart du temps, lorsque je vérifie les valeurs sanguines ou urinaires à la recherche de causes d’ictère, je découvre que les chiens n’ont pas ce problème. De temps en temps, cependant, ils ont un problème détectable.
En cas de problème d’augmentation persistante du taux de bilirubine dans les urines (bilirubinurie), il existe deux causes principales à ce problème : les hémorragies internes et les maladies du foie. Ces deux causes peuvent entraîner une augmentation de la bilirubine dans l’urine. Ce sont également les deux principales causes de l’augmentation de la bilirubine dans le sérum (bilirubinémie). La solution consiste donc à rechercher un problème lié à l’une de ces affections. La première chose que nous essayons de déterminer, c’est s’il y a un problème de saignement. Nous vérifions donc l’anémie, le nombre de plaquettes et les signes de dommages aux globules rouges sur les frottis sanguins. S’il n’y a pas de signe de problème hémorragique, nous recherchons une maladie du foie ou une cause d’obstruction des voies biliaires en dehors du foie. Un test d’acide biliaire est un bon moyen de déterminer s’il y a un problème hépatique, mais le taux d’acide biliaire serait normal pour un échantillon prélevé quelques heures après un repas (le test est censé être effectué à jeun, mais ce n’est souvent pas le cas). Si les autres valeurs hépatiques sont normales, je ne m’inquiéterais pas trop d’une maladie du foie.
Je ne vois aucune raison de ne pas surveiller le taux de bilirubine dans l’urine. C’est facile à faire et si vous pouvez trouver un moyen de tester la gravité spécifique en même temps que la bilirubine, vous pourriez déterminer si le problème ne se produit que dans l’urine concentrée, ce qui serait normal pour un chien mâle. Je ne pense pas que la formation de cristaux de bilirubine dans un échantillon d’urine qui a reposé pendant un certain temps soit révélatrice. Il y a trop de changements dans l’urine lorsqu’elle repose pendant un certain temps pour qu’un échantillon soit d’une grande utilité s’il n’est pas raisonnablement frais.
Il est facile de trop s’inquiéter pour nos propres animaux de compagnie. Parfois, j’ai de la peine pour mes animaux de compagnie parce que je les teste beaucoup plus fréquemment et souvent de manière plus approfondie que je ne le fais pour la plupart des animaux de mes clients. C’est un risque de la vie pour un animal de compagnie appartenant à quelqu’un qui est formé pour chercher des problèmes !
– 19/02/2001
Sharpei urinant irrégulièrement et retenant l’urine
Question : Cher Dr Richards :
Notre Sharpei, âgé d’environ cinq ans, semble très irrégulier dans ses mictions, et il ne veut pas uriner ou déféquer près de la maison (disons à moins d’un pâté de maisons).
Compte tenu du temps (gel, blizzard, etc.), le chien peut uriner une fois par 24 heures, et parfois une fois par 48 heures. Aucun signe ou symptôme inhabituel n’a été noté.
Cependant, d’autres propriétaires de chiens ont indiqué que la rétention d’urine pouvait provoquer une infection des voies urinaires.
Un tel risque spécifique est-il significatif ? Quelle a été votre expérience ?
Merci de votre attention.
Howard
Réponse : Howard-
Je pense que la rétention d’urine n’est pas la situation idéale. Elle prédispose probablement les chiens aux infections urinaires, même si je n’ai pas trouvé beaucoup de preuves à l’appui de cette théorie.
D’après votre description de la situation, il semble plus probable que la rétention d’urine soit d’origine comportementale plutôt que médicale. Dans cette situation, si le chien ne souffre pas d’incontinence, le risque accru d’infection urinaire n’est probablement pas très élevé mais il serait probablement plus élevé que le risque chez un chien qui ne retient pas l’urine. Malgré cela, si vous pouvez trouver un moyen d’encourager la miction, ce serait une bonne idée de le faire. Essayez de l’encourager à uriner à un endroit régulier, même s’il doit se trouver à quelques pâtés de maisons de la maison, ce serait une bonne idée. Certains chiens peuvent apprendre à uriner lorsqu’on le leur demande. Si vous donnez un ordre, comme « va faire pipi », lorsque votre chien urine et que vous lui donnez ensuite une petite friandise, vous pourrez peut-être l’encourager à uriner régulièrement.
J’espère que cela vous aidera.
– 28/12/2000
Réponse de Michal : Si votre Sharpei est un mâle, vous pouvez essayer de mettre un bâton debout dans la neige à environ un pâté de maisons de la maison. Parfois, les chiens ne trouvent pas les montants habituels sur lesquels ils urinent et un bâton dans la neige profonde les aide. Ça ne peut pas faire de mal.
Rétention d’urine
Question : Cher AnimauxWiki,
Je suis abonné. Depuis quelques mois, Maude (berger australien épileptique de 5 ans) retient son urine jusqu’à 18 heures d’affilée. Cela commence généralement en début ou fin d’après-midi, puis elle n’urine pas avant le coucher, pour me réveiller vers 5 heures du matin.
Elle a eu une infection des voies urinaires en décembre dernier (où elle voulait sortir pour uriner jour et nuit), alors là, c’est tout le contraire. Cette année, comme l’année dernière, la source de l’infection est l’e-coli (confirmé par une cystocentèse transabdominale, je crois que ça s’appelle comme ça). L’année dernière, son vétérinaire l’a mise sous Ditrim ; cette année, son neurologue a proposé de faire le test et l’a mise sous Sulfamethoxazole/TMP SS. Elle n’est sous traitement que depuis quelques jours, il est donc probablement trop tôt pour se prononcer, mais je n’ai constaté aucune amélioration. J’ajouterai que son neurologue a ESSAYÉ d’obtenir un échantillon d’urine il y a deux mois, mais que nous nous sommes retrouvés avec un échantillon de pipi dans la tasse. Il a révélé une infection, qui a été traitée avec de la céphalexine, mais apparemment, l’infection est réapparue ou ne s’est jamais résorbée.
Elle n’a pas l’air malade ou de mauvaise humeur. Elle prend actuellement 500 mg. de KBr/BID et 60 mg. de Pb/BID. Elle n’a pas eu de crises depuis le 18 mai (après des crises groupées d’au moins trois tous les 21-24 jours de novembre à mai).
Je sais que l’incontinence est souvent un problème avec les chiens sous épi mais je me demande si la rétention signifie quelque chose et justifie des tests supplémentaires. Elle a également été hospitalisée en octobre 1999 pour une pancréatite, mais je doute que cela soit pertinent. J’ai juste pensé que je devais le mentionner.
Merci pour vos commentaires. Linda
Réponse : Linda-
Le Ditrim (Rx) et le sulfaméthoxazole/triméthoprime SS sont approximativement le même médicament (ou peut-être le même médicament – je ne me souviens pas si la partie sulfa est la même ou non). Il n’est pas rare que le même médicament soit utilisé plus d’une fois pour une cystite bactérienne, si les résultats de la culture bactérienne et de la sensibilité indiquent qu’il est encore susceptible d’être efficace.
Il est rare que la cystite provoque une rétention d’urine. Comme vous l’avez constaté dans le dernier épisode, elle provoque généralement un besoin accru d’uriner, ce qui se traduit par des tentatives fréquentes d’uriner qui ne produisent souvent que de petites quantités d’urine. Il y aura toujours des patients qui ne présenteront pas les signes typiques d’une maladie, cependant.
Les résultats des cultures d’urine peuvent parfois être trompeurs. E. coli et d’autres habitants bactériens normaux du corps peuvent être trouvés lors des cultures d’urine. Le comptage des colonies sur une plaque de culture bactérienne peut indiquer si la bactérie est un contaminant. Un faible nombre de colonies est plus susceptible d’être le résultat de bactéries contaminantes. Il s’agit d’une sorte de jugement et il est possible que votre vétérinaire, ou le neurologue, ait déjà pris en compte cet aspect.
Il y a deux raisons pour lesquelles les infections bactériennes des voies urinaires reviennent. La première est qu’elles n’ont jamais été soignées en premier lieu. Cela se produit lorsque les antibiotiques ne sont pas utilisés assez longtemps, ou qu’un antibiotique inapproprié est choisi et que l’animal ne peut pas éliminer l’infection par lui-même. La deuxième raison est qu’il existe une cause sous-jacente à la cystite qui n’a pas été abordée lors du traitement de la première infection. Si c’est le cas, le neurologue peut être la meilleure personne pour traiter le problème, car les problèmes neurologiques sont à l’origine de nombreux cas de rétention d’urine et d’infections bactériennes liées à la rétention d’urine. La résolution de ce type de problème peut prendre un certain temps, et il se peut que vous deviez faire plusieurs tentatives de diagnostic ou de traitement avant de trouver un moyen de guérir ou de gérer le problème.
Je ne trouve aucune indication que le phénobarbital ou le bromure de potassium, ou la combinaison des deux, provoque une rétention d’urine. Cela ne me surprendrait pas qu’ils aient un effet sur cette situation, cependant.
Je dois admettre que je ne pense pas que vous verrez une amélioration de la rétention urinaire grâce à l’antibiothérapie. Je pense que vous allez devoir trouver une cause distincte pour ce problème et un traitement approprié. J’aurais tendance à adresser un patient qui a ce problème à un neurologue. Vous travaillez donc déjà avec le bon spécialiste, du moins pour les premières tentatives.
Bonne chance avec ça.
– 27/12/2000
Calculs de struvite, infections chroniques des voies urinaires/régimes alimentaires pour animaux et PH
Question : Dr. R-
Merci pour cette explication détaillée. Cela a un peu plus de sens maintenant. Cependant, le mien est plus coïncident car deux des trois chiens ont vu leur ph augmenter et ont développé des struvites. Mon vétérinaire actuel semble plus comme vous, il n’est pas aussi concerné, mais je l’ai consulté après avoir essayé à plusieurs reprises de comprendre pourquoi ils étaient toujours malades. Mon Aussie, Abby, 18 mois, est la plus sensible. Il semble que la prochaine étape soit de voir si quelque chose d’autre que son « pliage de fesses » ne se passe pas. Il est intéressant de noter qu’Abby semble retenir sa vessie beaucoup plus longtemps que je ne le voudrais. Mais elle a toujours été comme ça. Elle va de mieux en mieux, mais il se peut aussi qu’elle soit en train d’avoir une autre infection urinaire parce que son ph a encore augmenté la semaine dernière. Je vais la ramener demain pour vérifier son état. Ensuite, nous passerons au plan B.
En outre, cela signifie-t-il que vous ne voyez pas de relation directe entre l’alimentation et un ph plus élevé ? Mes autres questions sont les suivantes : 1- Y a-t-il une relation entre une teneur plus élevée en protéines dans les aliments et le ph ? L’aliment CD a une teneur en protéines plus faible, mais il contient les autres » cochonneries » que les nutritionnistes disent d’éviter. 2- Est-il plus prudent de nourrir CD pour maintenir son ph à un niveau bas plutôt que de lui donner une nourriture plus nutritive avec des suppléments d’ammonium ? 3- Le meilleur scénario serait évidemment de trouver la cause ultime, ce que je vais continuer à chercher. 4- Si le ph ne cause pas les calculs de struvite, qu’est-ce qui le fait ?
J’espère que cela vous aidera à expliquer mes problèmes avec mes adorables bébés. Merci pour votre aide et vos explications.
Margal
Réponse : Margal-
Je ne suis pas sûr de l’effet exact d’un excès de protéines sur le pH de l’urine. En général, je suppose qu’elle entraîne une plus grande acidité dans l’urine, car le principal produit de dégradation des protéines est l’acide urique. Cependant, il peut également y avoir un niveau plus élevé d’ammoniac dans l’urine en raison de la dégradation des protéines, et ce niveau pourrait être beaucoup plus élevé s’il y a des bactéries dans la vessie capables de dégrader l’urée, ce qui produirait de l’ammoniac dans l’urine. Je pense donc qu’un excès de protéines entraîne généralement une acidité de l’urine, mais que dans certaines circonstances, un excès de protéines peut conduire à une urine basique. Ce n’est que mon interprétation de la situation, car je n’ai pas trouvé d’explication claire de l’effet des protéines sur le pH de l’urine dans les livres que j’ai sous la main.
Je suis quelque peu désemparé pour vous conseiller sur la deuxième partie de votre question. À mon avis, c/d ™ est un aliment nutritionnellement complet et il n’y a donc aucune raison de chercher un aliment plus complet sur le plan nutritionnel. Maintenant, savoir si c’est ou non l’aliment correct dans cette situation est beaucoup plus discutable. Je ne pense pas qu’une personne raisonnable puisse contester le fait que les aliments commerciaux pour animaux de compagnie favorisent généralement la vie, qu’ils contiennent les ingrédients connus pour être nécessaires au maintien de la vie et que de nombreux animaux de compagnie vivent longtemps et en bonne santé lorsqu’ils sont nourris avec ces aliments. Les personnes qui avancent ces arguments ne tiennent pas compte d’un grand nombre d’animaux de compagnie qui se portent très bien. Bien sûr, il y a des animaux qui se portent mieux avec un régime qu’avec un autre, mais il n’y a pas un seul régime disponible dans le commerce, ou produit à la maison, qui soit optimal pour tous les animaux vivants à l’heure actuelle.
Les régimes commerciaux comme le c/d ™ sont-ils optimaux ? C’est beaucoup plus difficile à déterminer, surtout pour les régimes qui sont faits pour manipuler les processus physiologiques normaux, comme le maintien du pH sérique et urinaire. Il y a des patients qui se portent mieux avec des régimes qui acidifient l’urine. Cependant, il existe très peu de preuves concrètes montrant que le maintien d’un pH urinaire bas diminue réellement le risque d’infection urinaire. Il existe des preuves assez solides que cette pratique réduit l’incidence de la formation de calculs vésicaux de struvite, mais qu’elle augmente la probabilité de formation d’autres calculs vésicaux. Nous n’utilisons ou ne recommandons presque jamais l’utilisation d’un régime c/d ™ dans notre pratique, pour les chiens, et nous avons réussi à contrôler la plupart des cas d’infections urinaires récurrentes sans utilisation à long terme de c/d. Nous n’utilisons pas non plus systématiquement les acidifiants urinaires sous forme de pilules ou de poudre, chez les chiens. Les seules exceptions dans notre pratique sont les patients chez qui nous avons prélevé un calcul vésical, que nous avons fait analyser et qui s’est avéré être de la struvite.
Je dois juste demander, qui sont les nutritionnistes qui parlent de « cochonneries » dans la nourriture à laquelle vous faites référence ? S’il existe des références provenant de véritables nutritionnistes, et pas seulement de personnes prétendant avoir des connaissances en nutrition sans avoir de données pour étayer leurs affirmations, qui réfutent spécifiquement l’utilisation de certains ingrédients dans les aliments pour animaux de compagnie, j’aimerais vraiment avoir des copies de ces références ou savoir où je peux les trouver.
Les calculs de struvite étaient autrefois appelés « calculs d’infection » chez les animaux de compagnie. La grande majorité des calculs de struvite sont dus à la présence de bactéries dans l’urine. Trouver la raison pour laquelle la résistance normale de l’animal à l’infection bactérienne est compromise et résoudre ce problème, si possible, est la meilleure solution à long terme pour contrôler les calculs struvites récurrents – et aussi les infections récurrentes de la vessie. Chez les animaux pour lesquels ce n’est pas possible, la manipulation du pH de l’urine est un deuxième choix raisonnable.
La plupart des vétérinaires généralistes n’ont pas l’expertise ou ne sont pas en mesure de consacrer le temps et les efforts nécessaires pour découvrir les causes sous-jacentes des infections bactériennes chroniques. C’est une situation dans laquelle il est vraiment utile de vivre près d’une école vétérinaire dont un membre de la faculté s’intéresse à ce problème ou d’un spécialiste en médecine interne vétérinaire en pratique privée, ayant des intérêts similaires. Votre vétérinaire peut être l’exception à cette règle, d’autant plus qu’il a peut-être été très judicieux d’essayer d’éliminer les problèmes d’anatomie vaginale qui ont pu contribuer au problème et de reconnaître que la rétention d’urine peut contribuer au problème.
Il existe de bonnes explications sur les infections chroniques des voies urinaires. Le plus récent « Kirk’s Current Veterinary Therapy (XIII) » contient de bonnes informations et le livre « Small Animal Clinical Nutrition, 4th. edition », contient également de bonnes informations sur la formation des calculs vésicaux et les influences du régime alimentaire. Votre vétérinaire a peut-être l’un de ces textes et je suis sûr qu’il y en a d’autres avec de bonnes explications, également.
– 9/12/2000
Infections des voies urinaires en Aussie et différentes formations de calculs urinaires
Question : Dr. R-
Les niveaux de ph élevés conduisent à des infections urinaires constantes. Mon Aussie a eu ce que j’appelle un « butt tuck » pour lui donner plus de circulation d’air pour aider à prévenir l’accumulation de bactéries. Je ne me souviens pas du nom vétérinaire exact, mais elle avait trop d’excès de peau entre son anus et son vagin, ce qui créait un repli qui abritait des bactéries. Cela a fait une énorme différence, pendant un certain temps. Elle et les deux autres continuent à avoir des taux élevés, ce qui, sans l’ammonil pour traiter le facteur acide, entraîne d’autres infections urinaires ou, comme me l’ont dit les vétérinaires, va ou peut conduire à d’autres complications, comme des cristaux, etc. Je vois également de plus en plus d’additifs dans les catalogues vétérinaires pour les acidifiants, ce qui me pousse à croire qu’il y a de plus en plus de cas qui se poursuivent et augmentent en nombre. Mon Aussie a une tolérance beaucoup plus faible pour se sentir malade lorsque son ph augmente. Elle agit méchamment quand elle se sent mal.
J’espère que cela vous aidera. Je me demande pourquoi vous n’êtes pas préoccupé par le ph élevé de 7-8-9. Cela ne signifie rien pour vous ? Je suis très curieux de connaître le plus d’idées et de points de vue possible. Je suis toujours à la recherche du « bon » vétérinaire pour moi depuis que mon vétérinaire préféré a quitté l’état il y a quelques temps. Je continue à trouver trop de problèmes à chaque tournant. La plupart de mes recherches ont dû être effectuées par moi-même, car les vétérinaires d’ici ne savent rien faire d’autre que de les mettre sous CD ou de les garder sous ammonil.
Merci pour votre aide. Margal
Margal-
Je ne m’inquiète pas beaucoup du pH de l’urine chez les chiens ou les chats qui ne présentent pas de problèmes récurrents d’infections de la vessie (cystite) ou de formation de calculs dans la vessie ou les voies urinaires. Il existe un certain nombre de types de cristaux et de compositions de calculs possibles, qui réagissent différemment au pH de l’urine. Les calculs de struvite et de phosphate de calcium sont moins susceptibles de se former dans une urine acide, mais les calculs d’oxalate de calcium sont beaucoup plus susceptibles de se former dans une urine acide, de sorte que la manipulation du pH de l’urine peut entraîner des problèmes qui n’existaient pas auparavant chez un patient.
Parfois, lorsqu’il est difficile de savoir si une infection de la vessie est présente, le pH de l’urine peut aider au processus de diagnostic, car les infections de la vessie sont plus fréquentes dans les urines dont le pH est égal ou supérieur à 8. Toutefois, ce n’est pas un signe certain de problèmes.
En toute honnêteté, je pense que vous vous trompez dans l’ordre des événements. Je pense qu’il est plus probable que l’infection urinaire persistante entraîne une augmentation du pH dans l’urine. Si c’est le cas, il est important de rechercher d’autres éléments qui pourraient conduire à des infections urinaires persistantes.
Chez les chiens, les infections urinaires persistantes surviennent parfois lorsqu’une infection bactérienne difficile n’est pas traitée assez longtemps par des antibiotiques ou a trouvé un endroit protégé dans les voies urinaires où il est difficile pour les antibiotiques de l’atteindre. Dans ce cas, il n’y a pas vraiment de moment où le chien est exempt d’infection, l’infection urinaire est donc persistante et non récurrente. Dans cette situation, l’identification de la bactérie par la mise en culture de l’urine, puis la recherche d’un antibiotique efficace contre elle et son utilisation pendant une période suffisamment longue devraient permettre de mettre fin au problème. Dans certains cas, il faut cependant deux ou trois mois d’antibiotiques.
Plus souvent, le problème est dû à une infection récurrente des voies urinaires qui se produit parce qu’il y a un problème avec les mécanismes normaux qui empêchent l’infection des voies urinaires. Il peut s’agir d’un problème lié à des anomalies anatomiques de structures comme la vulve ou le prépuce qui permettent la formation de flaques d’urine ou la rétention d’urine. Les parties internes de l’appareil urinaire qui ne fonctionnent pas correctement, comme un uretère mal placé, peuvent également contribuer à ce type de problème. Il peut se produire lorsque les chiens sont incapables de vider complètement leur vessie en raison de problèmes neurologiques ou d’affections douloureuses. Il peut se produire lorsque des troubles du système immunitaire ou des maladies hormonales telles que l’hyperadrénocorticisme ou le diabète. La formation de cristaux dans l’urine comme cause contributive ne semble pas être aussi fréquente chez les chiens que chez les chats, mais elle peut tout de même y contribuer. Certains types de cristaux sont plus fréquents dans les urines acides et d’autres plus fréquents dans les urines basiques. Il peut être très difficile d’identifier le problème exact dans ces situations, mais il est parfois possible d’identifier et de traiter un problème sous-jacent.
C’est une situation dans laquelle il est vraiment utile d’adresser un patient à une école vétérinaire ou à un spécialiste en médecine interne. La plupart des cabinets de médecine générale peuvent effectuer la plupart des bilans, avec un certain effort, mais ils ne le font pas assez souvent pour être vraiment expérimentés dans l’identification des problèmes les plus subtils.
La demande pour un produit de santé est basée sur la perception de la valeur, et non sur la valeur réelle, malheureusement. Les aliments pour chiens à base d’agneau et de riz en sont un exemple. Pendant un certain temps, lorsque les chiens avaient des problèmes de peau, les vétérinaires leur donnaient un régime à base d’agneau et de riz. Ce n’était pas parce que l’agneau présentait un avantage direct pour les maladies de peau ou même pour la santé de la peau, mais parce que l’agneau n’était pas un ingrédient courant dans les aliments pour chiens et que les vétérinaires essayaient de déterminer si un chien pouvait avoir une allergie alimentaire. Les vétérinaires essayaient de déterminer si un chien pouvait souffrir d’une allergie alimentaire. Le fait de lui donner une source de protéines qu’il n’avait jamais mangée auparavant, en l’occurrence de l’agneau, était un bon moyen de le savoir. Avec le temps, les gens ont commencé à faire l’association entre les chiens souffrant de maladies de la peau et les aliments à base d’agneau et de riz, sans comprendre pourquoi, et ils ont commencé à demander des aliments à base d’agneau et de riz à d’autres sources que leur vétérinaire. Les aliments à base d’agneau et de riz sont donc apparus partout. Si les acidifiants urinaires sont présentés comme bénéfiques pour la santé urinaire, le même type d’erreur se produit. Les acidifiants urinaires ont leur place dans le traitement de troubles spécifiques de l’appareil urinaire. Ils sont nocifs lorsqu’ils sont administrés à des chiens présentant d’autres troubles spécifiques de l’appareil urinaire. Pour la plupart des animaux de compagnie, ils ne sont probablement ni utiles ni nuisibles, mais il n’est pas bon de compter là-dessus.
J’espère que cela explique ma question initiale, à savoir pourquoi l’acidification urinaire serait nécessaire pour trois chiens. Bien qu’il ne semble pas improbable qu’un chien sur trois ait besoin de cette thérapie, il m’a semblé inhabituel qu’il y ait une situation où trois chiens sur trois dans un foyer bénéficieraient de médicaments pour l’acidification urinaire.
– 9/7/2000
Ph élevé dans l’urine
Question : Je suis un amoureux des chiens depuis mon enfance. Je continue à apprendre avec mes chiens et j’essaie de faire mieux pour eux tout le temps. Cela signifie apprendre le plus d’informations possible pour rendre leur vie meilleure et plus saine. Plus j’en apprends sur les aliments commerciaux pour chiens disponibles sur le marché, plus je m’intéresse aux aliments plus naturels. Je ne suis pas assez travailleuse et je n’ai pas le temps de cuisiner pour eux, alors je me tourne vers les aliments « naturels » du marché. Mon problème est que mes trois chiens continuent d’avoir un ph élevé dans leur urine. Personne ne semble savoir quelle en est la cause spécifique. J’espère que vous avez une idée. Lorsque je les mets sous CD, leur ph s’équilibre. Le CD contient plusieurs ingrédients que tous les natualistes ou les vétérinaires holistiques disent d’éviter. En l’absence d’une réponse définitive, qu’est-ce qui est le mieux, avoir les chiens avec une bonne alimentation nutritive et un supplément d’acidifiants (ammonil) ou les laisser sur CD pour toujours avec les ingrédients négatifs et les nutriments moins bénéfiques ?
Je ne sais pas quoi répondre. J’espère que vous pourrez m’envoyer dans une direction positive. Les chiens ne sont pas de la même famille. J’ai deux Samoyèdes et un berger australien croisé. J’ai aussi cherché la piste de l’eau filtrée comme coupable du ph, sans succès.
J’apprécie grandement toutes les idées que vous avez à offrir. J’espère avoir bientôt de vos nouvelles. Merci. Margal
Réponse : Margal-
Je pense que je pourrais vous aider davantage si je comprenais pourquoi vous vous inquiétez du pH de l’urine du chien.
– 9/6/2000
Calculs urinaires chez le Dalmatien
Question : Cher AnimauxWiki,
J’ai une question avec une histoire complexe et longue concernant mon dalmatien de 3 ans et demi, M. Bojangles. Je vais essayer d’être aussi bref et informatif que possible.
Août 1998- M. Bojangles frissonne parfois pendant la journée et se réveille le soir en ne pouvant s’asseoir et en glapissant de douleur. Nous l’avons emmené dans une clinique d’urgence où ils ont fait des tests sanguins, des radiographies et je crois un test d’urine. Ses intestins étaient refoulés et il avait un taux élevé de globules blancs. Le vétérinaire conclut que le chien a des problèmes psychologiques et/ou d’allergies et que « rien » ne va vraiment. Il a donné à Bojangles une piqûre de prednisone, une prescription de deux semaines d’un médicament contre les ulcères (SMZ-TP, je crois) et d’un antibiotique (sulfrocate), ainsi qu’un régime modifié maison à base de poulet, de riz et d’œufs pendant un mois.
Août/Septembre/Octobre 1999- M. Bojangles semble se sentir mal à l’aise après une année complète de bonne santé. Il ne peut pas bien monter et descendre les escaliers. J’ai commencé un régime maison à base de riz, de dinde et d’oeufs. Bojangles ne va pas plus mal mais ne va pas mieux. Je l’ai emmené chez le vétérinaire qui m’a dit que parce que c’est un Dal, cela ressemble à un ver à crochets, même si ce n’est pas courant dans notre région et qu’il n’a jamais été dans une zone où il y a des vers à crochets. Bojangles semble se sentir bien les deux jours suivants, puis son état empire. On nous a donné un autre vermifuge parce que le vétérinaire pense que ce sont des vers et qu’avec les deux vermifuges, il ira bien. Bojangles s’aggrave et mon mari demande au vétérinaire pourquoi nous n’utilisons pas un antibiotique comme l’année dernière. Le sulfate est prescrit. Bojangles a un épisode de jappement grave. Le vétérinaire prescrit du Rimadyl (sans m’informer de quoi que ce soit, si ce n’est que c’est un anti-inflammatoire) et Bojangles répond au Rimadyl. Une fois la prescription terminée, Bojangles a empiré. Le vétérinaire veut alors prescrire trois comprimés de Rimadyl par jour et après avoir consulté vos sites et d’autres, je me suis demandé comment la santé de Bo allait être surveillée et pourquoi aucun test n’avait été effectué. Le vétérinaire fait faire des analyses de sang et on nous dit que tout est normal, que le nombre de globules blancs est légèrement élevé mais rien de significatif. Bojangles a des douleurs atroces et commence à lever la patte avant gauche. Le vétérinaire dit qu’il s’agit d’un problème de disque vertébral et que nous devons aller voir un chirurgien. Le chirurgien examine Bojangles et dit qu’elle pense qu’avant de s’occuper du problème de disque, nous devrions faire des tests de pierre. Une analyse d’urine, une culture d’urine, une échographie et des radiographies sont effectuées et ne montrent rien du tout. Bojangles prend toujours une dose d’entretien de Rimadyl, car c’est tout ce que j’avais à lui offrir pour le protéger de la douleur. Bojangles commence à trembler et le chirurgien/interniste de la clinique de référence pense qu’il doit s’agir d’arthrite. Des ponctions articulaires sont effectuées et les résultats sont négatifs. Bojangles commence à avoir des douleurs et l’interniste dit qu’elle est capable de localiser le point de douleur vertébrale juste sous l’omoplate de Bojangles (et dit que la palpation des reins n’a jamais eu de réponse douloureuse). Pendant tout ce temps, Bojangles ne présente aucun déficit neurologique, il peut secouer la tête et n’a aucun problème de posture ou de tenue de la tête, et il fait la « position de prière ». Ils font une autre analyse d’urine et tout est négatif. Le chirurgien pense qu’il doit s’agir de tumeurs cancéreuses dans la patte avant gauche.
J’emmène Bojangles chez un spécialiste pour une scintigraphie osseuse et celle-ci est tout à fait normale. Le chirurgien et l’interniste disent alors qu’il doit s’agir d’un problème de disque ou de nerf. TRES RELUCTUEUSEMENT, j’autorise Bojangles à passer un myélogramme. Le myélogramme est négatif mais le LCR montre une inflammation (le nombre de globules blancs se situe entre 14 et 28 depuis la contamination du sang). Je le mets sous céphalexine. La culture du LCR ne donne rien jusqu’au 4e ou 5e jour. Il pourrait s’agir d’une bactérie, mais ils pensent qu’il s’agit probablement d’un contaminant. Des tests de titrage sont effectués et tous sont négatifs. L’interniste dit alors qu’il s’agit d’une méningite auto-immune et, un jour et demi après le dernier comprimé de Rimadyl et quatre jours après le myélogramme, il prescrit 60 mg de prednisone par jour avec un médicament contre les ulcères et supprime la céphalexine. Bojangles répond à la prednisone dans les 6 heures et se comporte à nouveau comme notre chien enjoué, l’appétit, la consommation d’eau et la production d’urine ont tous augmenté . Quatre jours plus tard, Bojangles devient léthargique. L’interniste dit que c’est juste une fatigue musculaire due aux stéroïdes. Sixième jour, Bojangles est toujours léthargique, ne bouge pas bien, ne veut pas manger et continue à consommer beaucoup d’eau et à produire beaucoup d’urine. Septième jour, Bojangles vomit la nourriture qu’il a mangée vendredi soir et est hospitalisé. Les tests effectués montrent que l’azote uréique sanguin de Bojangles est de 171 et que sa créatinine est de 6.0. Bojangles est passé d’un chien de 58 livres à 50.4 livres. Le lendemain, après une journée de diérèse, l’azote uréique sanguin est de 170 et la créatinine de 7,4. À l’échographie, un de ses reins est dilaté. Le deuxième jour, on nous dit que tout est stable (pas de changement) mais que le rein est toujours dilaté, que le chien est très inconfortable et que le test d’urine est négatif. Bojangles continue à produire plus de 500 ml d’urine toutes les quatre heures et pèse maintenant 48 livres. L’interniste du troisième jour indique que le tube de l’uretère s’est dilaté au cours des derniers jours et qu’il peut maintenant (après quatre jours) voir un calcul causant le blocage complet d’un rein, l’azote uréique sanguin est à 161 et la créatinine à 9,4. Même s’ils disent qu’il est un mauvais candidat à la chirurgie, je fais opérer Bojangles et on lui enlève six calculs et du pus dans le rein et le tube de l’uretère sur le côté gauche et il commence à uriner immédiatement et le côté droit et la vessie ne présentent aucune obstruction ou problème. Aujourd’hui, cinq jours après l’opération, l’azote uréique sanguin et la créatinine de Bojangles ont baissé de manière significative chaque jour et son azote uréique sanguin est de 49 et sa créatinine de 2,4. L’analyse des calculs montre que les calculs rénaux (et non ceux de la vessie) sont des calculs d’acide urique et nous attendons toujours le retour des tests sur les échantillons de tissus et les cultures d’urine avant le début des diérèses sont toujours négatives.
Cela m’amène à ma question :
Est-ce que Bojangles avait un problème avec les pierres depuis le début ? Même si le sang, l’urine et la culture d’urine étaient toujours négatifs jusqu’à maintenant ? Il avait un LCR positif ?
Que dois-je faire pour le rein droit ? Il évacuait bien l’urine mais Bojangles était toujours en insuffisance rénale et il semble qu’il n’y ait pas de réponse ou d’information sur la raison pour laquelle ce rein semble être en insuffisance ?
Les vétérinaires m’ont dit que l’état de ses reins pourrait être difficile à maintenir ou à localiser et que je devrais peut-être le faire piquer. Y a-t-il des tests disponibles pour me dire s’il s’agissait juste d’une insulte aux deux reins par les pierres et/ou le mylegram, l’anesthésie, le rimadyl et/ou la prednisone et si une réparation est possible pour les reins de Bojangles ?
Je sais que je peux lui faire suivre un régime alimentaire modifié et lui donner des médicaments pour l’acide urique, mais je ne sais pas si je peux croire qu’il s’agit seulement de calculs puisque les jappements douloureux ont toujours été associés à des mouvements et qu’il n’y a jamais eu de tests positifs pour des calculs ou une infection urinaire pendant les deux mois et plus jusqu’à maintenant ? Les finances commencent à devenir un sujet de préoccupation puisque les derniers mois ont coûté plus de 14 000 $ à ce jour.
Tout aperçu, espoir ou éclaircissement que vous pouvez fournir sera immensément apprécié et utilisé pour garder notre meilleur ami, vrai combattant et amour de nos vies, M. Bojangles avec nous.
S. et B.
Réponse : S.
Les calculs uratiques de type urate sont très fréquents chez les dalmatiens. Je pense qu’ils sont la cause de douleurs difficiles à localiser assez fréquemment dans cette race et cela ne m’étonnerait pas trop que les calculs d’urate soient la cause de la douleur constatée. Il est évidemment difficile d’interroger nos patients sur des douleurs spécifiques mais mes amis qui ont eu des calculs rénaux décrivent des douleurs référées (douleur ressentie à d’autres endroits) et ont certainement parfois des douleurs associées à certaines positions ou à certaines façons de bouger.
Le pire dans l’histoire que vous fournissez est que le premier chirurgien a pensé à ces pierres et les a même testées – et parfois elles sont difficiles à trouver, donc elles peuvent être recherchées et manquées même si un bon effort a été fait pour les trouver. Il est donc difficile de dire si les calculs n’étaient pas présents à l’époque (ils se forment assez rapidement, ce qui est également possible) ou s’ils étaient présents mais n’ont pas été détectés par les tests.
Il est possible pour les chiens d’avoir plus d’un problème et il est possible pour un problème comme les calculs rénaux de causer suffisamment de douleur pour produire d’autres problèmes – j’ai un ami qui avait l’habitude d’avoir de très bons spasmes musculaires dans son dos lorsqu’il s’efforçait d’évacuer des calculs rénaux. Il décrivait la situation comme quelque chose qui ressemblait à un double enfer.
J’aurais beaucoup d’espoir pour le rein droit si l’uretère est transparent (si l’urine peut y circuler) en post-chirurgie. Les reins peuvent se remettre de dommages assez importants, au moins jusqu’à un niveau de fonction acceptable. Si une infection secondaire est un problème persistant, cela diminue la probabilité de guérison, mais vos vétérinaires font probablement de leur mieux pour surveiller ces deux aspects. Dans le pire des cas, ce rein peut être enlevé et l’autre peut fournir une filtration suffisante pour un mode de vie normal, tout comme chez les humains.
Il est facile de s’égarer lorsqu’on recherche la douleur chez un animal de compagnie, car il n’est pas possible de lui poser des questions. Vous avez été extraordinairement dévoué à M. Bojangles et cela a peut-être permis de trouver la solution au problème à ce stade. Je l’espère bien.
– 11/6/99 p.s. – juste au cas où cela deviendrait important dans le futur, smz-tmp est l’antibiotique (Bactrim, Tribrissen, Ditrim Rx) et le sucralfate est pour les ulcères. Il s’agit d’un point mineur, mais une confusion pourrait poser un problème, alors j’ai pensé qu’il fallait le signaler.
Difficulté à uriner – Boxer
Q : Cher AnimauxWiki,
J’ai un boxer mâle de 4 ans, 65 lb, qui a été stérilisé à l’âge de 4 mois en raison de testicules indécis. Nous voyageons beaucoup à cause du travail de mon mari et nous vivons actuellement en Bosnie-Herzégovine.
Il y a cinq semaines, Samson a montré des difficultés à uriner. Il était très mal à l’aise lorsqu’il devait « sortir » et lorsque nous le sortions, il mettait 5 minutes à vider sa vessie. En restant là, il ne sortait parfois que des gouttes, puis un filet, un léger jet, des gouttes, etc. Ces symptômes sont sporadiques, se produisant parfois plusieurs fois par jour, parfois pas du tout pendant plusieurs jours. Ces symptômes sont sporadiques, ils se produisent parfois plusieurs fois par jour, parfois pas du tout pendant plusieurs jours. Comme nous venions de faire un long voyage en avion (18 heures sans pouvoir aller aux toilettes car il est dressé à la cage), j’ai décidé d’observer et de m’assurer qu’il avait beaucoup d’eau et de temps dehors.
Il y a cinq jours, j’ai remarqué un écoulement épais et jaune de son pénis (après avoir fait de l’exercice) que je n’avais jamais vu chez lui auparavant. Je l’ai emmené chez le vétérinaire (qui ne parle pas anglais, je ne parle pas bosniaque). Il a dit que Samson allait bien (c’est-à-dire qu’il n’avait pas de température, pas de grosseur, pas de zone élargie, pas d’infection) mais lui a fait une injection d’antibiotiques. Le lendemain, les symptômes s’étant légèrement aggravés, je l’ai ramené et lui ai demandé deux jours supplémentaires d’injections (ce qu’il a fait, en les administrant tous les deux jours) au cas où il y aurait une infection. Il a dit que Samson pouvait avoir des « cristaux » dans sa vessie et lui a donné une tisane (aucune autre eau n’était autorisée) que j’ai finalement réussi à lui faire boire, ce qui l’a fait uriner environ toutes les 30 minutes toute la journée. Les ingrédients de la tisane sont énumérés ci-dessous. J’ai depuis cessé de lui donner cette tisane (bien qu’elle contienne de nombreuses propriétés curatives pour les voies urinaires) et je suis revenue à l’eau puisqu’il la boit plus fréquemment et que je pense qu’il est plus important pour Sam d’avoir de l’eau en permanence que du thé de façon sporadique.
Les écoulements ont disparu mais les difficultés à uriner sont toujours présentes ainsi que des mictions plus fréquentes (besoin d’uriner toutes les 1 à 2 heures) et l’autre nuit, juste après une promenade de 30 minutes, il a vidé sa vessie deux fois, est rentré, s’est couché et a laissé échapper de l’urine. Il a également « perdu le contrôle » en sortant pour uriner dans les escaliers, il y a deux jours.
Après avoir cherché des informations sur Internet, j’ai appelé et demandé si le vétérinaire pouvait faire une analyse d’urine et/ou des radiographies pour déterminer si et quel type de calculs sont présents. Il ne dispose pas des installations nécessaires. Samson a rendez-vous demain chez un autre vétérinaire qui est censé être très bon, qui parle anglais et qui, au moment où j’écris, est en train de chercher en ville un cathéter de taille enfant. Il n’y a pas d’installations de radiographie pour les animaux en Bosnie.
En dehors de ce problème, Samson est en bonne santé, actif, a un pelage brillant, des yeux clairs, il est beau et alerte.
Voici mes questions :
1) Si une analyse d’urine détermine la présence de calculs » calciques « , la chirurgie est-elle la seule solution ?
2) Si une analyse d’urine montre des « cristaux » (ou autre chose que du calcium), comment peut-on être sûr qu’un régime ou un médicament les dissoudra, ou qu’ils sont trop gros pour être dissous sans une radiographie ? (Il existe des installations de radiographie en Croatie, à 6 heures de route, et je peux m’y rendre si on me le recommande).
3) Quels médicaments recommandez-vous s’ils sont de type dissoluble ?
4) Si le type dissoluble, avez-vous trouvé l’extrait de canneberge efficace ? Si oui, à quelle dose ?
5) L’alimentation de Samson, bien qu’elle ne soit pas toujours la même, a toujours été de la meilleure qualité que j’ai pu lui fournir alors que je vivais aux États-Unis (Science Diet), en Afrique (alimentation maison similaire à celle décrite ci-dessous) et en Bosnie (alimentation maison décrite ci-dessous). Avez-vous des recommandations pour modifier son alimentation afin d’éviter que cela ne se reproduise ?
6) D’autres idées qui pourraient aider la situation de Samson ?
Merci beaucoup pour votre considération et votre réponse. C’est passionnant de vivre dans différents pays mais parfois, c’est un défi médical.
Meilleures salutations,
Laura
LE RÉGIME DE SAMSON : Une fois par jour le matin….
16 oz de bœuf maigre cuit 24 oz de millet ou d’orge cuit 12 oz de légumes à feuilles vertes crus ou de courges (généralement des épinards) 2 cuillères à café bien remplies de « Peak Condition » (ingrédients énumérés ci-dessous)
Dans la soirée….
Une collation composée d’un œuf dur, d’une tasse de yaourt ou d’un biscuit pour chien fait maison (à base de farine de maïs, de bouillon de bœuf et d’huile de tournesol).
INGRÉDIENTS DE « PEAK CONDITION » : (pour 4 cuillères à café bien remplies)
INGRÉDIENTS : Pro-Carb™ (glucides complexes issus de polymères de glucose), mélange de protéines ProGest™ (poulet digéré par voie enzymatique, foie de volaille, levure de bière, œuf entier.) Graisse de volaille (conservée avec Natrox), yucca pur, MCT’s, huile de lin, créatine monohydrate, R-Aginine, L-Histidine, L-Isoleucine, L-Tyrosine, L-Thréonine, L-Tryptophane, L-Valine, Acide ascorbique, Tocophérols mixtes, Electrolytes, Vitamines ( A, D, E, K, Thiamine (B1), Riboflavine (B2), Acide panothénique, Niacine, Pyridoxine (B6), Folique, Biotine, B12, Choline Inosiol, P.A. Benzoïne, C), Minéraux (Calcium, Phosphore, Potassium, Sodium, Chlorure, Magnésium, Fer, Cuivre, Manganèse, Zinc, Iode, Sélénium, Chrome, Bore, Vanadium). Nature Min™ (plus de 40 oligo-éléments tels qu’ils sont présents naturellement dans les polysicates colloïdaux), les acides gras oméga 3, 6 (issus de 0 huiles corporelles de poisson).
Informations nutritionnelles pour 4 cuillères à soupe bien remplies :
Vitamines : A 250 iu C 26 mg (Ascorbate de calcium) D 250 iu E 25 iu K 1,4 mg Thiamine (B1) .70 mg Riboflavine Acide pantothénique 7 mg niacine 15 mg Pyridioxine (B6) .75 mg Acide folique .125 mg B-12 .00125 Choline 85 mg Inositol .255 mg F.A.B.A. .25 mg
Minéraux : Calcium 500 mg Phisphorusa 400 mg Potassium 375 mg Sodium 35 mg Chlorure58 mg Magnésium 300 mg Fer 3 mg Cuivre 55 mg Maganèse ,58 mg Zinc 2,4 mg Iode ,04 mg Sélénium ,004 mg Bore ,000005 mg Chronium 5 mcg
Acides aminés L-Arginine 484 mg L-histidine 366 mg L-Isoleucine 736 mg L- Leucine 1256 mg L-Lysine 1776 mg L-Méthionine L-Cistine 514 mg L-Phénlyalanine L-Tyrosine 483 mg L-Thréonine 514 mg L-Tryptophane 161 mg L-valine 895 mg
Rendement nutritionnel : Calories : 144 Protéines : 6,58 grammes Lipides : 6,58 grammes Glucides : 13,16 grammes Fibres : .56 grammes Cendres : .56 grammes Humidité : .56 grammes
Ingrédients du thé :
Achillea millefolium Agropyrum repens Arctostophylos uva ursi Betula alba Equisetum arvense Mayidis stigma Malva silvestris Ononis spinosa Plantago maj. lanc. med. Prunus avium Rosa canina Thymus serpillum Urtica dioica
A : Laura-
Il sera très difficile de poser un diagnostic sur l’état de votre boxer sans disposer de radiographies. L’écoulement jaune épais est probablement du smegma, qui est un fluide lubrifiant normal produit chez les chiens mâles. Il ressemble beaucoup au pus qui s’écoule du prépuce. Il ne s’écoule pas toujours du prépuce et la quantité produite semble varier beaucoup d’un chien à l’autre. Il n’est pas du tout inhabituel qu’un propriétaire le remarque pour la première fois lorsque le chien est adulte. Il y a une possibilité d’infection lorsqu’il y a un exsudat du prépuce, mais votre vétérinaire a probablement raison de dire que ce n’est pas un problème si l’examen physique est normal par ailleurs.
Les autres signes indiquent fortement la présence de calculs vésicaux ou urétraux. Il est parfois possible de palper les calculs vésicaux et, moins fréquemment, les calculs urétraux lors d’un examen physique. Parfois, les vétérinaires n’essaient pas de le faire parce qu’il est également possible de sentir des calculs imaginaires lorsqu’il y a des selles dures dans le côlon ou d’avoir l’impression qu’un calcul est présent lorsqu’il y a du gaz dans l’intestin (le mouvement du gaz à la palpation peut ressembler beaucoup au grincement de petits calculs vésicaux, même si cela semble étrange). J’aime toujours palper pour détecter les calculs, cependant. Parfois, ils sont si évidents à la palpation que les radiographies sont presque inutiles.
Les seuls calculs vésicaux qui se dissolvent facilement, d’après mon expérience, sont les calculs de struvite, mais il existe des protocoles pour dissoudre d’autres types de calculs. La struvite est le type de calcul le plus courant dans les voies urinaires inférieures des chiens (environ 50 à 60 % des calculs urinaires sont des struvites chez les chiens). La seule façon de savoir avec certitude quel type de calcul est présent est de le faire analyser. Les calculs sont très