Pseudomonas
Q : Votre courrier m’a incité à vous écrire pour vous poser une question qui me préoccupe depuis un certain temps. J’ai un viszla de 9 mois qui tousse et a du mal à respirer depuis janvier. Le diagnostic initial était la toux du chenil. Grâce à ma persistance, Oliver a subi un lavage de trachée et un endoscope pour déterminer ce qui se passait. Il y a environ un mois et demi, ils ont déterminé qu’il avait des pseudomonas dans ses poumons. Je crois qu’il a cette maladie depuis janvier et qu’elle n’a pas été traitée depuis ce temps.
Oliver a été sous Gentocin (injection quotidienne) pendant une semaine, mais cela n’a pas semblé le guérir. Il est maintenant sous Geocillin. Il continue à klaxonner (très rarement mais néanmoins de temps en temps) lorsqu’il fait un petit effort (sauter d’une chaise, courir vers moi depuis une position couchée). Il est également sous théophilline.
J’ai peur. On m’a dit que le pseudomonas est difficile à éliminer chez les chiens. De plus, il a maintenant des tissus cicatriciels dans ses poumons.
Avez-vous déjà eu affaire à des pseudomonas chez un chien, et si oui, quelle a été votre expérience ? Comment saurons-nous jamais que c’est parti à moins de faire un autre endoscope ? Quelle est la pire chose qui puisse arriver à Oliver ? Comment ce truc peut-il passer dans son sang ? De plus, qu’est-ce que cela signifie d’avoir du tissu cicatriciel dans ses poumons, est-ce que cela signifie qu’il a une capacité réduite dans ses poumons ? Répondez comme vous le souhaitez, je veux juste avoir une idée générale de ce que nous devons faire. Est-il trop jeune pour essayer le Batryl ? Lorsqu’il a été diagnostiqué pour la première fois, je ne voulais pas qu’il prenne du Batryl, était-ce une erreur étant donné que la maladie n’a toujours pas disparu ? Merci pour tout ce que vous pourrez me dire.
Suzanne.
A : Suzanne-
Les bactéries de l’espèce Pseudomonas sont l’une des causes bactériennes les plus courantes de pneumonie chez les chiens. On la trouve aussi fréquemment dans les infections chroniques de l’oreille et elle peut envahir d’autres tissus de l’organisme. C’est l’une des bactéries qui a développé une résistance à de nombreux antibiotiques courants. Pour cette raison, il est préférable de baser le choix de l’antibiotique utilisé dans une infection à Pseudomonas sur une culture et un test de sensibilité, si possible.
La culture de la bactérie consiste simplement à la faire croître sur une plaque de culture à partir d’un écouvillonnage des poumons ou d’un échantillon de tissu prélevé à l’aide d’un endoscope ou même par chirurgie. Les tests de sensibilité consistent à exposer la bactérie cultivée à un certain nombre d’antibiotiques pour voir lesquels la tuent sur la plaque de culture à des concentrations susceptibles d’être présentes dans la circulation sanguine. Un antibiotique choisi par culture et sensibilité a de bonnes chances d’être efficace s’il pénètre également de manière fiable dans le tissu infecté.
Les antibiotiques combinés à base de sulfa et de triméthoprime (Tribrissen Rx, Ditrim Rx, Bactrim Rx) pénètrent bien dans les tissus et sont relativement peu coûteux, mais la résistance bactérienne à ces produits est assez courante et ces antibiotiques peuvent poser des problèmes s’ils sont utilisés à long terme.
Le chloramphénicol pénètre bien dans les tissus et la résistance à cet antibiotique est un peu moins probable, mais de nombreux vétérinaires hésitent à délivrer du chloramphénicol car il a été retiré du marché humain en raison d’une anémie aplastique fatale imprévisible survenue chez certains humains exposés à ce médicament. De plus, le chloramphénicol doit être administré quatre fois par jour, ce qui est souvent difficile à respecter pour un propriétaire d’animal.
La gentamicine (Gentocin Rx) n’est disponible qu’en injection et présente un taux d’effets secondaires graves plus élevé que celui de nombreux antibiotiques, mais elle constitue parfois un très bon choix face à une pneumonie bactérienne grave lorsque la bactérie en cause y est sensible.
Les céphalosporines et les pénicillines à large spectre (comme Geocillin Rx) sont souvent utiles dans les pneumonies bactériennes mais les bactéries de l’espèce Pseudomonas sont généralement résistantes à ces antibiotiques. Si les résultats de la culture et de la sensibilité justifient leur utilisation, je pense que de nombreux vétérinaires les préféreront aux autres antibiotiques pour des raisons de coût et de sécurité générale.
L’enrofloxacine (Baytril Rx) et les nouvelles fluoroquinolones (Orbax Rx et Dicural Rx) sont bien distribuées dans les poumons et, en général, Pseudomonas n’y est pas résistant. Elles peuvent être utilisées de manière chronique, lorsque cela est nécessaire, et généralement sans effets secondaires nocifs. L’exception à la règle générale de sécurité des quinolones est un problème de dommages au cartilage chez les chiens en pleine croissance – il peut donc être judicieux de ne pas les utiliser lorsque votre chien était plus jeune. Ce problème semble être plus fréquent chez les chiens de petite et moyenne race âgés de 2 à 8 mois et il n’a été constaté que lors d’un surdosage de Baytril, mais il reste inquiétant. Les grands chiens ont une période de croissance plus longue mais je pense vraiment qu’il est sûr de donner du Baytril et les autres quinolones aux doses recommandées à un chien de 9 mois. Je pense vraiment que je le ferais si les résultats de la culture et de la sensibilité justifient l’utilisation d’une quinolone et si Oliver continue d’avoir des problèmes malgré l’utilisation de la géocilline.
Le tissu cicatriciel dans les poumons est un problème car il peut protéger les bactéries des effets de l’antibiotique et servir de moyen de réinfection des poumons même lorsque la pneumonie semble maîtrisée. En outre, dans certains cas, le tissu cicatriciel peut entraîner la formation de bulles dans les poumons. Les poumons sont partiellement composés de nombreux petits sacs d’air, les alvéoles, qui sont les lieux d’échange de l’oxygène et du dioxyde de carbone. Lorsque le tissu cicatriciel bloque l’expiration de l’air de ces sacs mais permet l’inspiration de l’air, ils se rompent parfois pour former un plus grand sac d’air appelé bulle. Cela peut également entraîner une difficulté respiratoire chronique. Il est bon d’envisager des radiographies de suivi pour rechercher des bulles, des lobes pulmonaires affaissés et d’autres problèmes en cas de difficultés respiratoires chroniques après une pneumonie ou d’autres infections des voies respiratoires inférieures. Les radiographies sont généralement le meilleur moyen de rechercher ce type de problèmes.
Je pense que vous devriez continuer à vous inquiéter. Ce serait une bonne idée de prévoir un nouveau contrôle avec votre vétérinaire et de discuter de vos préoccupations. Si vous utilisez la Géocilline depuis moins d’une semaine, il est probablement raisonnable de lui donner une chance d’agir, cependant.
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La pneumonie.
Q : Cher AnimauxWiki, j’ai un chien femelle de 8 ans, dont le nom est April, actuellement diagnostiqué comme ayant une pneumonie. J’ai pensé qu’il serait sage de demander un deuxième avis pour un certain nombre de choses concernant son état actuel. Tout d’abord, je vais vous exposer les faits. Elle a probablement contracté la maladie dans une zone de la cour arrière, puisqu’elle reste dehors la plupart du temps. Cette zone a rendu beaucoup de nos chiens précédents malades lorsqu’ils y sont restés pendant un certain temps. Sa température est de 40oC et elle a du mal à respirer. Elle a très peu d’appétit et a été confinée à la clinique de notre vétérinaire de famille pendant une journée avec une injection de dextrose dans son système. Depuis, je l’ai ramenée à la maison pour la soigner moi-même, en suivant les instructions du médecin : 3 ml 3x/jour d’Ampicilline (pendant 7 jours), 3 ml 3x/jour de Sangobion (car elle est anémique) et 3 ml 2x par jour de Mozegor en complément. Le médecin a demandé qu’elle ne mange que du bœuf haché maigre mélangé à 2 tasses de riz et 1 cuillère à soupe d’huile végétale à chaque repas. Du phosphate dicalcique devait être ajouté à son repas, mais je n’en ai pas trouvé en pharmacie. Voici les problèmes.
Tous ses médicaments sont sous forme de sirop, je les mélange et j’utilise une grande seringue (sans aiguille) pour les lui donner. Malheureusement, cela donne généralement 9 ml de médicament au mauvais goût, et c’est donc un peu difficile de le lui donner. Ensuite, elle n’aime pas son nouveau régime alimentaire. Lorsque je lui donne d’autres aliments, comme des os de viande, elle les mange tout de suite. Troisième problème, elle a un compagnon qui ne supporte pas d’être séparé d’elle. Comme elle a de la fièvre, je me sentirais mieux si April était à l’intérieur, mais son compagnon hurle toute la nuit pour elle. Mes questions sont les suivantes : 1) Comment puis-je administrer au mieux son médicament actuel ? 2) Quelle alimentation alternative pouvez-vous suggérer pour qu’elle finisse sa nourriture ? 3) Est-il absolument nécessaire de la garder à l’intérieur jusqu’à ce qu’elle se rétablisse ? 4) À quel moment pensez-vous que je devrais commencer à la nourrir de force ? Si elle mange la moitié de son repas, est-ce suffisant ? 5) Que puis-je utiliser pour désinfecter la cour et m’assurer qu’elle est exempte de toute bactérie pathogène ? Dr Mike, vous m’avez déjà aidé une fois avec mon autre chien, et je vous suis vraiment reconnaissant de ce que vous m’avez conseillé sur son état. J’espère avoir bientôt de vos nouvelles. Merci pour votre aide dévouée. Cordialement,
R : J’espère qu’April va mieux maintenant, mais juste au cas où :
1) Comment puis-je administrer au mieux son médicament actuel ?
Les liquides peuvent être difficiles à administrer aux chiens, mais on peut généralement y parvenir en inclinant leur tête en arrière, en maintenant leur bouche fermée en mettant une main autour de leur museau, puis en introduisant l’extrémité de la seringue dans le pli de la lèvre (coin arrière de la bouche) et en administrant le médicament juste assez lentement pour qu’il ne s’écoule pas partout lorsque le chien avale. Les médicaments au goût vraiment désagréable peuvent cependant donner lieu à de grandes difficultés. Il est possible que certains médicaments aient bon goût et que votre chien ne réagisse qu’à ceux qui ont mauvais goût. Dans ce cas, il peut être utile de les séparer, car elle peut prendre facilement ceux qui ont bon goût et vous aurez alors une plus petite quantité des autres à lui donner.
2) Quel régime alternatif pouvez-vous suggérer pour qu’elle finisse sa nourriture ?
Personnellement, je dis généralement aux clients dont les animaux sont malades de les nourrir comme ils le souhaitent, à moins qu’il n’y ait une raison spécifique pour laquelle je pense qu’il est nécessaire de ne pas le faire, comme s’ils ont une pancréatite. La plupart du temps, je pense qu’il est préférable qu’ils mangent quelque chose plutôt que de manger ce que je voudrais qu’ils mangent. Vous devez cependant consulter votre vétérinaire à ce sujet – il pourrait très bien y avoir une raison pour un régime spécial.
3) Est-il absolument nécessaire de la garder à l’intérieur jusqu’à sa guérison ?
Probablement pas – sauf qu’il est important de s’assurer qu’elle est à la maison quand il est temps de lui donner des médicaments, donc une sorte de confinement est une bonne idée.
4) A quel moment pensez-vous que je devrais commencer à la nourrir de force ? Si elle mange la moitié de son repas, est-ce suffisant ?
En général, manger la moitié du repas pendant quelques jours est tout à fait acceptable. Dans la plupart des maladies, je pense qu’il est préférable d’essayer des choses comme de donner des bouchées savoureuses à la main ou d’inciter le chien à manger d’une autre manière plutôt que de le gaver. Dans certaines situations, il est très important de nourrir et, là encore, vous devez consulter votre vétérinaire à ce sujet.
5) Que puis-je utiliser pour désinfecter la cour et m’assurer qu’elle est exempte de toute bactérie pathogène ?
De nombreuses bactéries sont sensibles à l’eau de Javel à l’hypochlorite de sodium (le Chlorox en est un exemple). Un simple nettoyage général pour qu’il n’y ait pas de résidus de selles ou d’autres matières organiques dans lesquelles les bactéries peuvent se développer est très utile.
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Pneumonie
Q : AnimauxWiki,
J’ai un berger australien mâle de 14 ans qui a été diagnostiqué la semaine dernière avec une pneumonie. Le vétérinaire lui a administré une thérapie IV intensive et ne m’a pas donné un bon pronostic. Son taux de globules blancs était de 45 et est descendu à 36 (on m’a dit que 12 était normal). Il est maintenant à la maison et je lui administre un traitement oral. Il ne mange toujours pas bien et il est intolérant à l’exercice. Chaque fois que je l’emmène dehors, il rentre épuisé et haletant. Qu’est-ce que cela signifie ? Existe-t-il un traitement de choix pour la pneumonie chez les canins ? Quand dois-je abandonner le combat ?
Helpless in Kentucky
A : Kirk-
Je n’abandonnerais pas un animal atteint de pneumonie à moins qu’il y ait des raisons impérieuses. Je pense que ce serait une bonne idée d’obtenir un deuxième avis (même si vous l’obtenez du même vétérinaire) parce que la pneumonie est généralement sensible à la thérapie – mais pas toujours. Il est important d’écarter les autres causes possibles de dyspnée et de faiblesse, comme une insuffisance cardiaque, un cancer du poumon, une anémie, etc. Il n’est pas rare que les chiens aient plus d’un problème lorsqu’ils sont âgés et malades. Il n’est pas rare que les chiens aient plus d’un problème lorsqu’ils sont âgés et malades. Il est aussi parfois plus facile de trouver un problème tel qu’une insuffisance cardiaque ou un cancer du poumon après qu’une maladie telle qu’une pneumonie se soit un peu résorbée.
Bonne chance avec ça.
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Dernière modification – 30/08/02