Myocardite traumatique chez le chien
La myocardite traumatique est le terme appliqué au syndrome d’arythmies – battements cardiaques irréguliers – qui complique parfois un traumatisme contondant au cœur. Il s’agit d’un terme impropre, car les lésions du muscle cardiaque prennent plus souvent la forme d’une mort cellulaire que d’une inflammation (comme le suggère le terme myocardite). Une lésion cardiaque directe n’est pas forcément nécessaire au développement d’une arythmie post-traumatique. Des conditions non liées au cœur sont susceptibles d’avoir une importance égale ou supérieure dans la cause des arythmies.
La prévalence des arythmies graves après un traumatisme contondant est relativement faible, mais certains patients développent des troubles du rythme cliniquement importants après un traumatisme cardiaque. Par conséquent, le rythme cardiaque de toutes les victimes de traumatismes doit être soigneusement évalué.
Les tachyarythmies ventriculaires (schémas anormaux de l’activité électrique des battements cardiaques commençant dans les ventricules) se produisent chez la plupart des patients affectés. Les rythmes ventriculaires qui compliquent les traumatismes contondants sont souvent relativement lents et ne sont détectés que pendant les pauses du rythme normal. On les appelle le plus souvent des rythmes idioventriculaires accélérés (RIA), que l’on reconnaît à une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute (bpm) mais généralement inférieure à 160 bpm. En général, ces rythmes sont inoffensifs. Cependant, des tachycardies ventriculaires dangereuses peuvent également compliquer un traumatisme contondant et peuvent aussi évoluer à partir de RAVI apparemment bénins, exposant le patient à un risque de mort subite.
Symptômes et types
- A subi un traumatisme 48 heures ou moins avant l’apparition des signes.
- Arythmies possibles
- Possibilité de rythmes rapides et irréguliers
- Signes d’une mauvaise circulation du sang dans le corps :
- Faiblesse
- Gencives pâles
Causes
- Traumatisme contondant, le plus souvent accident de la route
- Faible taux d’oxygène dans le sang
- Déséquilibre autonome (partie du système nerveux qui régule les actions involontaires, comme la digestion, le rythme cardiaque, etc.
- Déséquilibres électrolytiques
- Troubles acido-basiques
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique complet de votre animal, en tenant compte des antécédents des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cette affection. Il effectuera un profil sanguin complet, comprenant un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Des analyses sanguines peuvent être effectuées pour vérifier la présence de concentrations élevées de troponine sérique, une protéine qui intervient dans la régulation des contractions du muscle cardiaque, ce qui suggérerait une nécrose du myocarde.
L’analyse des gaz du sang artériel et l’oxymétrie de pouls doivent être utilisées pour déterminer si le patient manque d’oxygène dans le sang (hypoxémie). D’autres tests diagnostiques comprendront une imagerie radiographique pour déterminer le type de blessures traumatiques présentes, et un électrocardiogramme (ECG) pour analyser les arythmies ventriculaires.
Traitement
Votre chien recevra une fluidothérapie avec des électrolytes (si nécessaire) et des analgésiques prescrits. Une oxygénothérapie doit être administrée si votre chien est hypoxémique. Si un pneumothorax (air libre dans la cavité thoracique – en dehors des poumons) est présent, il sera traité. Un traitement antiarythmique ne sera administré que si votre chien présente des AIVR et des signes cliniques d’arythmie.
Vie et gestion
Les arythmies dues à un traumatisme contondant ont tendance à se résorber spontanément dans les 2 à 3 jours suivant le début du traitement. Bien que des arythmies dangereuses compliquent parfois les traumatismes contondants, le pronostic de rétablissement complet dépend généralement de la gravité des lésions extracardiaques (hors du cœur).
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