L’hyperthyroïdie est une maladie causée par une surproduction de thyroxine, une hormone thyroïdienne qui augmente le métabolisme dans l’organisme. La glande thyroïde produit normalement des hormones thyroïdiennes en réponse à une stimulation de l’hypophyse, la « glande maîtresse » de l’organisme. Les hormones thyroïdiennes augmentent normalement les processus chimiques qui se produisent dans les cellules de l’organisme, en particulier ceux liés au métabolisme. Toutefois, dans le cas de l’hyperthyroïdie, les niveaux excessifs d’hormones poussent les cellules et l’organisme à l’excès, ce qui entraîne une augmentation du métabolisme accompagnée d’une perte de poids, d’anxiété et de diarrhée, entre autres symptômes.
L’hyperthyroïdie est rare chez les chiens et survient le plus souvent à la suite d’un carcinome de la thyroïde. Elle peut également résulter de la prise de médicaments pour traiter l’hypothyroïdie, une sous-production d’hormones thyroïdiennes essentielles dans l’organisme.
Symptômes et types
- Implique de nombreux systèmes organiques en raison de l’augmentation générale du métabolisme.
- Perte de poids
- Augmentation de l’appétit
- Apparence négligée
- Mauvaise condition physique
- Vomissements
- Diarrhée
- Augmentation de la soif (polydipsie)
- Augmentation des urines (polyurie)
- Respiration rapide (tachypnée)
- Difficulté à respirer (dyspnée)
- Souffle cardiaque ; rythme cardiaque rapide ; en particulier un rythme cardiaque anormal connu sous le nom de « rythme de galop ».
- Hyperactivité
- Hypertrophie de la glande thyroïde, qui peut être ressentie comme une bosse dans le cou.
Certains chiens souffrant d’hyperthyroïdie sont qualifiés d’apathiques. Ces patients présentent des signes atypiques tels qu’un manque d’appétit, une perte d’appétit, une dépression et une faiblesse.
Causes
- Nodules thyroïdiens hyperfonctionnels (lorsque les nodules thyroïdiens produisent un excès d’hormones thyroïdiennes hors du contrôle de l’hypophyse).
- Sécrétion des hormones thyroïdiennes T3 (triodothyronine) ou T4 (tétraiodothyronine) à la suite d’un cancer de la thyroïde ; la tumeur interfère alors avec le fonctionnement normal de la glande thyroïde, incitant celle-ci à produire davantage de thyroxine.
- La réponse aux médicaments utilisés pour l’hypothyroïdie peut entraîner une surproduction de thyroxine.
Diagnostic
Un diagnostic préliminaire peut souvent être établi sur la base de la palpation de la glande, qui s’hypertrophie au fur et à mesure de sa progression. Les tests standard comprennent un profil sanguin chimique, un hémogramme complet et une analyse d’urine. Une concentration élevée de T4 dans le sérum sanguin est le résultat le plus courant du profil, confirmant un diagnostic d’hyperthyroïdie. Dans certains cas, cependant, les taux de T4 peuvent se situer dans la fourchette normale, ce qui rend le diagnostic d’hyperthyroïdie plus difficile. Cela est particulièrement vrai dans les premiers stades de cette maladie. Si votre chien présente les symptômes de l’hypothyroïdie mais que les analyses sanguines ne sont pas concluantes, vous devrez retourner chez votre vétérinaire pour des analyses sanguines supplémentaires.
Votre vétérinaire peut être amené à réaliser une batterie de tests pour établir un diagnostic fiable. La scintigraphie de la glande thyroïde (un test de diagnostic dans lequel une image bidimensionnelle d’une source de rayonnement corporel est obtenue grâce à l’utilisation de radio-isotopes) peut être utilisée pour diagnostiquer l’hyperthyroïdie et pour déterminer l’emplacement du tissu thyroïdien anormal.
La radiographie thoracique et l’échocardiographie peuvent être utiles pour évaluer la gravité de la maladie du myocarde, et les radiographies du thorax peuvent être utilisées pour détecter les métastases pulmonaires.
Traitement
La prise en charge ambulatoire est généralement suffisante si l’on peut utiliser des médicaments qui inhibent la production d’hormones thyroïdiennes. Dans les cas où la thyroïde est hyperactive en raison de médicaments administrés pour l’hypothyroïdie, ce qui est plus fréquent chez les chiens, le dosage des médicaments peut être ajusté et les symptômes diminueront généralement.
L’ablation chirurgicale de la glande thyroïde ou le traitement à l’aide d’une forme radioactive d’iode nécessite un traitement et une surveillance en milieu hospitalier. L’ablation chirurgicale de la glande thyroïde est préférable lorsqu’une seule glande thyroïde est affectée, car l’ablation des deux peut entraîner une hypothyroïdie. Une autre complication qui peut survenir après l’ablation chirurgicale de la glande thyroïde affectée est l’hyperactivité successive de la glande thyroïde restante.
Si l’hyperthyroïdie est liée à une tumeur de la thyroïde, l’option chirurgicale dépendra de la nature invasive de la tumeur. La proximité de la tumeur avec l’œsophage et les artères principales peut rendre la chirurgie difficile, voire impossible, mais dans certains cas, une partie de la tumeur peut être enlevée et le chien peut être traité par une thérapie radioactive. Le pronostic dépend du degré de métastase de la tumeur dans les tissus environnants.
L’utilisation de l’iode radioactif est limitée à une installation médicale confinée, puisque le traitement lui-même est radioactif. Selon l’état dans lequel vous vivez et les directives en vigueur, votre chien devra être hospitalisé de plusieurs jours à quelques semaines après avoir été traité avec un médicament radioactif, afin de permettre au matériau radioactif d’évacuer la majeure partie du corps avant que le chien puisse être manipulé par les membres de la famille. Des précautions devront toujours être prises après avoir ramené votre chien à la maison, afin de réduire le risque de réaction toxique au traitement radioactif. Votre vétérinaire vous conseillera sur les mesures de précaution à prendre.
Une fois que les principaux symptômes résultant d’un taux excessif d’hormones thyroïdiennes dans l’organisme ont été résolus, il n’est souvent pas nécessaire d’appliquer strictement les modifications du régime alimentaire. Néanmoins, des modifications du régime alimentaire peuvent être nécessaires pour traiter ou contrôler les complications qui peuvent survenir en conjonction avec l’hyperthyroïdie, comme les lésions rénales.
Vie et gestion
Une fois le traitement commencé, votre vétérinaire devra réexaminer votre chien toutes les deux ou trois semaines pendant les trois premiers mois du traitement, avec un hémogramme complet pour vérifier la concentration sérique en hormone thyroïdienne T4. Le dosage des médicaments sera ajusté pour maintenir la concentration de T4 dans la fourchette basse de la normale.
Si votre chien a subi une intervention chirurgicale, en particulier l’ablation de la glande thyroïde, votre vétérinaire voudra observer de près la récupération physique du chien. L’apparition d’un faible taux de calcium dans le sang et/ou la paralysie du larynx au cours de la période postopératoire initiale sont des complications qu’il faudra surveiller et traiter, le cas échéant. Votre médecin mesurera également les taux d’hormones thyroïdiennes au cours de la première semaine suivant l’opération et tous les trois à six mois par la suite, afin de vérifier la récurrence d’une suractivité de la glande thyroïde.
Dans les cas où une tumeur de la thyroïde est découverte, le pronostic dépendra de son caractère malin ou bénin. Les tumeurs malignes de ce type se métastasent souvent rapidement dans les tissus et organes environnants, ce qui rend le traitement difficile et le pronostic médiocre. Les tumeurs bénignes peuvent généralement être prises en charge et offrent de bien meilleures perspectives de santé future.
Copyright @ 2020 HaustierWiki.