Lupus érythémateux systémique (LES)
Question : Cher AnimauxWiki,
Mon chien est un berger allemand, né le 3 juin 1998. Mon vétérinaire dit que ses analyses sont suggestives d’un lupus. Son ANA est de 10,248. Son taux de plaquettes est de 62. Ses polys absolus sont de 10620. L’électrophorèse des protéines révèle un taux de protéines totales de 8,2, un taux d’albumine de 2,3, un taux d’alpha 1 de 0,46, un taux d’alpha 2 de 0,87, un taux de bêta de 2,85 et un taux de gamma de 1,71. Son test de Coombs direct est négatif. Sur son superchem/cbc (je n’y crois pas – je suis diabétique et sous pompe à insuline depuis 9 ans), son glucose est de 6 (on parle de mort ici – je suis pratiquement inconscient à 35, mais c’est ce que dit le rapport), les protéines totales sont de 8,6, l’AST(SGOT) est de 70, le phosphore est de 13,1, le chlorure est de 91, A/G est de 8,5, la globuline est de 5,8, le magnésium est de 1,4. Ses lymphes absolues sont à 448, et je pense que tout le reste est normal. L’analyse d’urine montre 30 mg/dl de protéines.
Ses symptômes sont une fièvre de 103-104 F pendant 4 semaines. Le poids a chuté de 85 à 67 livres du 1er avril au 22 juin. Léthargique. Mauvais équilibre. Les jambes semblent faibles. Boite.
Je l’emmène à l’école vétérinaire de l’Université de Floride la semaine prochaine pour des tests supplémentaires. Il a une histoire de boiterie changeante. Mes questions concernent une bagarre qu’il a eue avec un pitbull le 1er avril. Sa perte de poids a commencé après la bagarre qui lui a valu 30 ou 35 points de suture. Le combat ou le traitement pourraient-ils avoir déclenché quelque chose qui ressemble à un lupus ? Il a été traité avec du Domitor/Torb – 0,80/ 0,70 cc I.V. Ses plaies ont été rincées avec du Nolvasan dilué. Je ne suis pas sûr de ce que cela signifie, mais son dossier indique 3-0 PDS pour la fermeture des lacérations par SI. Il a eu du Ceph 500 x 2 PO bid x 7 jours. Il a semblé se rétablir complètement en 3 semaines environ, mais à la fin du mois de mai, il avait l’air affreux. Le pitbull avait un truc bizarre sur le nez qui pouvait être un lupus discoïde. Est-ce que cela aurait pu être « greffé » sur mon chien pendant le combat et provoquer un LED ?
Si c’est un lupus, quel est le pronostic (en général, bien sûr) ? A-t-il des semaines ? Des années ? Ce n’est qu’un chien à 150 $, mais pour mes enfants, c’est un million de dollars ou plus. Il est vraiment gentil, et nous sommes évidemment inquiets.
Merci pour tout avis que vous pourrez me donner.
Sam Mc et sa famille
Réponse : Sam-
J’espère que les vétérinaires de l’Université de Floride ont pu aider votre berger, mais il m’a semblé utile de répondre à certaines de vos questions du mieux que je peux, juste au cas où.
Le taux de sucre dans le sang est probablement faible en raison de la manipulation de l’échantillon. Les globules rouges continuent à utiliser le sucre contenu dans le sérum comme source d’énergie jusqu’à ce qu’ils soient séparés du sang (jusqu’à ce qu’il soit centrifugé et que le sérum soit retiré). Cela entraîne souvent de faibles taux de glucose dans le sérum qui n’est pas rapidement séparé. Cela peut également affecter les niveaux de potassium, mais ne devrait pas affecter la plupart des autres tests chimiques et n’affecte pas les titres pour les troubles que je connais.
Les bergers allemands semblent être sujets au lupus érythémateux systémique (LES). Le titre est assez élevé et la probabilité que cette maladie soit présente semble également assez élevée. Le diagnostic du LED est établi sur la base de la présence de signes cliniques et d’un test ANA positif. En général, le diagnostic devient plus probable si au moins un des signes « majeurs » du LED est présent, à savoir une arthrite affectant plus d’une articulation, une maladie rénale (glomérulonéphrite), une maladie de la peau n’ayant pas d’autre cause, une anémie avec un test de Coomb positif et un faible nombre de plaquettes. Si deux de ces signes majeurs sont présents ou si au moins deux signes « mineurs » sont présents, le LED est également probable. Les signes mineurs comprennent la fièvre, la pleurésie, l’inflammation du muscle cardiaque, la faiblesse musculaire et les troubles neurologiques.
Comme votre chien présente un faible taux de plaquettes, de l’arthrite ou une faiblesse musculaire affectant plus d’une patte, de la fièvre et un mauvais équilibre, il y a suffisamment de signes cliniques pour rendre le LED très probable.
Le LED n’est pas considéré comme contagieux. Cependant, les chiens atteints de LED peuvent ne pas présenter de signes cliniques jusqu’à ce qu’il y ait un facteur déclenchant, comme une infection bactérienne ou virale, une réaction à un médicament, un cancer ou un événement ayant un impact important sur le système immunitaire. En ce sens, la bagarre avec le pitbull pourrait avoir entraîné l’apparition des signes cliniques, car une infection était possible et les réactions aux médicaments utilisés pour le traitement sont des facteurs initiateurs possibles. Dans quelques cas, ces choses créent une réaction immunitaire qui n’est pas vraiment un lupus et qui peut être contrôlée en réussissant à gérer le problème sous-jacent, comme le retrait du médicament ou le contrôle de l’infection. Il faudrait cependant un peu de chance pour que ce soit le cas.
Le pronostic du LED est variable. S’il y a un facteur déclenchant et qu’il peut être contrôlé, il y a de bonnes chances de retrouver un état dans lequel la maladie est toujours présente mais ne cause pas trop de problèmes – ce qui était probablement le cas avant les récents problèmes. Il peut y avoir des rechutes à l’avenir, mais elles peuvent souvent être contrôlées également. S’il n’y a pas de cause sous-jacente évidente, le pronostic n’est pas aussi bon. En général, il est possible de contrôler la maladie pendant un certain temps à l’aide de médicaments immunosuppresseurs, mais ceux-ci finissent généralement par entraîner des complications. Les chiens atteints de LED qui doivent être constamment sous traitement ont donc une durée de vie plus courte que les chiens qui n’ont pas ce problème. Dans de nombreux cas, il semble toutefois possible de maintenir les chiens dans un état de confort satisfaisant tout au long de leur vie.
Il est bon que vous ayez la possibilité de traiter avec l’école vétérinaire. Il est souvent préférable de travailler avec un spécialiste en médecine interne lorsqu’il s’agit d’une maladie telle que le LED. La plupart des cabinets vétérinaires généraux n’ont pas affaire à ce type de maladie de manière fréquente, et le personnel de l’école vétérinaire est donc susceptible d’avoir plus d’expérience dans ce domaine.
J’espère que les choses se sont améliorées depuis que vous avez écrit et je m’excuse à nouveau pour le long délai de réponse.
– 24/07/2001
Lupus discoïde
Le lupus discoïde est une maladie de la peau à médiation immunitaire qui est probablement liée au lupus érythémateux systémique (LES) mais au lieu d’affecter tout le corps comme le LES, il affecte principalement le nez et la face. Pour autant que je sache, il n’y a pas de cause connue de ce problème mais il semble plus fréquent chez les chiens de type berger allemand, colley, épagneul breton. Chien de berger des Shetland, husky sibérien et pointeur allemand à poil court.
La maladie commence normalement par une perte de pigmentation autour du nez. Il peut y avoir des plaies croûteuses ou simplement une desquamation du tissu nasal. La surface du nez peut passer de son aspect typique de pavé à une surface lisse. Au fur et à mesure que cette maladie progresse, elle peut provoquer des plaies profondes sur les bords du nez, à l’endroit où il rencontre la peau normale, et les plaies commencent à progresser vers le haut de l’arête du nez. Certains chiens semblent vraiment gênés par cette maladie, tandis que d’autres réagissent peu aux lésions.
La lumière ultraviolette semble aggraver les lésions, de sorte que la maladie peut sembler être saisonnière. Elle est plus fréquente dans les zones où l’exposition aux rayons ultraviolets est accrue, comme les hautes altitudes. Si la dépigmentation entraîne des coups de soleil, le carcinome spinocellulaire devient plus probable que chez les autres chiens. Les crèmes solaires topiques peuvent être très bénéfiques, bien qu’il soit difficile de faire en sorte que les chiens les laissent en place. Garder le chien à l’intérieur pendant les heures d’ensoleillement maximum est probablement le moyen le plus efficace d’éviter une exposition excessive aux UV.
Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Dans de nombreux cas, un traitement topique suffit, à l’aide d’une pommade corticostéroïde (Panalog, Synalar et autres). Il est généralement nécessaire d’utiliser un corticostéroïde assez puissant. Une supplémentation en vitamine E est parfois bénéfique, mais peut prendre plusieurs mois avant d’avoir un effet notable. Les cas graves nécessitent un traitement par corticostéroïdes. Il est possible qu’un autre traitement immunosuppresseur, comme les sels d’or ou l’azathioprine (Immuran), soit bénéfique, mais il est rarement nécessaire de l’envisager. Chez l’homme, cette affection répond souvent aux médicaments antipaludéens, mais je ne sais pas si cette thérapie est sûre ou efficace chez le chien.
Michael Richards, DVM
Lupus érythémateux systémique
Il s’agit d’une maladie rare du système immunitaire. Dans cette maladie, le système immunitaire forme des anticorps contre le composant nucléaire de ses propres cellules. Cette maladie peut entraîner divers effets, mais les plus courants sont l’arthrite, les maladies rénales, les maladies de la peau et les troubles sanguins (anémie et/ou diminution du nombre de plaquettes). Un grand nombre d’autres effets et effets secondaires de cette maladie peuvent survenir, il est donc difficile d’exclure ou d’admettre une maladie multisystémique. En général, on considère que cette maladie n’est pas présente à moins que des tests visant à déterminer la présence d’anticorps contre les éléments nucléaires des cellules soient effectués (test ANA positif) ET que des signes cliniques d’au moins deux des troubles courants soient présents. Même dans ce cas, il est difficile d’être sûr que cette maladie est réellement le problème. Certaines réactions aux médicaments et certains cancers peuvent produire des signes cliniques presque identiques et de nombreux problèmes produisent certains des signes cliniques. Le traitement implique généralement l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs, le plus souvent des corticostéroïdes tels que la prednisone. Souvent, un deuxième agent immunosuppresseur doit également être utilisé. L’azathioprine, le cyclophosphamide et la cyclosporine sont des exemples de ces médicaments. Le lupus n’est pas guérissable mais il est souvent possible pour un chien de vivre avec avec succès. Certains des troubles qui ressemblent au lupus sont guérissables, surtout si une cause peut être identifiée. La surveillance continue des patients soupçonnés d’avoir un lupus doit faire partie du traitement, en raison de la possibilité d’un autre problème, de la multitude d’effets secondaires qui peuvent survenir et du risque de problèmes liés aux médicaments utilisés pour le traiter.
–
Lupus érythémateux systémique (LES) possible chez un berger allemand de travail
Question : Mon K-9 est un mâle à poils longs stérilisé G/S âgé de 6,5 ans et pesant 90 livres. Après avoir vu le chien, le vétérinaire a suspecté un LED, en raison de son faible taux de plaquettes et de ses problèmes de peau. Une batterie de tests a été effectuée, y compris un test ANA, qui s’est avéré normal. Ses plaquettes se situent autour de 150. J’ai également remarqué un ralentissement de sa conduite. Toutes ces choses se sont produites depuis juin. Le vétérinaire est convaincu qu’il s’agit d’un LED, mais il n’est pas certain de la marche à suivre : doit-il le traiter de façon conservatrice comme un LED ou ne pas le traiter du tout et surveiller le chien ? Certains disent que, comme il s’agit d’un chien de travail et que le diagnostic est précoce, il faut le traiter pour le LED, car il aura alors de meilleures chances de continuer à travailler. L’autre choix est de ne rien faire et de voir ce qui se passe. L’inconvénient est que si son état s’aggrave, il sera retiré du service. La bonne chose à faire serait-elle de le soumettre à l’examen d’un spécialiste ? Attendre un mois et refaire un test sanguin ? Commencer le traitement de façon conservatrice ? Existe-t-il un test qui permettrait de clarifier la situation ? Je sais que je ne vous apporte pas grand-chose sur le plan médical, mais je crois que le vétérinaire a pris toutes les bonnes décisions. Tout conseil que vous pourriez donner serait le bienvenu. Mes superviseurs vont bientôt prendre une décision quant à l’avenir de Deiter, je veux juste aider à prendre la bonne décision ! Je vous remercie ! James-
Réponse : Le lupus érythémateux systémique (LES) est très difficile à diagnostiquer avec certitude.
Les signes « majeurs » du LED sont l’arthrite affectant plusieurs articulations, sans signe d’érosion du cartilage, de multiples muscles douloureux, des plaies cutanées avec des bulles (ampoules), une augmentation des protéines dans l’urine, une anémie hémolytique à médiation immunitaire (IMHA), une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et une diminution du nombre de globules blancs.
Les signes « mineurs » du LED sont des fièvres sans raison apparente, des ulcères buccaux, une inflammation de la plèvre (paroi de la cavité thoracique) ou du péricarde (paroi autour du cœur), une inflammation du muscle cardiaque, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, une démence et des convulsions.
La plupart des chiens atteints de LED sont positifs au test des anticorps antinucléaires (ANA). Même un ANA faiblement positif est considéré comme significatif chez les chiens. Cependant, tous les chiens atteints de LED ne présentent pas un test ANA positif.
Pour établir un diagnostic de LED chez le chien, les critères recommandés sont les suivants : la présence de deux signes majeurs et un test ANA positif OU un signe majeur, deux signes mineurs et un test ANA positif OU deux signes majeurs qui ne sont pas expliqués par une autre affection, même en l’absence de test ANA positif.
Les bergers allemands sont sujets au lupus discoïde, qui ressemble au LED mais qui est généralement limité à la face, en particulier à la zone autour du nez. Les chiens atteints de lupus discoïde ont généralement des tests ANA négatifs. Ils sont également atteints de phemphigus, qui est une autre maladie à médiation immunitaire.
Je ne considère pas les numérations plaquettaires de l’ordre de 150 000 comme faibles, mais il est évident, d’après les réponses aux questions en ligne, que de nombreux vétérinaires le font.
En raison de l’importance du diagnostic chez un chien de travail, je pense qu’il est utile d’obtenir l’avis d’un spécialiste. Dans ce cas, il est probablement acceptable d’envisager un dermatologue certifié ou un spécialiste en médecine interne.
J’espère que cela vous aidera.
– 15/09/2000
Traitement du lupus discoïde chez le berger allemand
Question : Cher Dr Richards,
J’ai fait faire une biopsie à mon berger allemand et j’ai découvert qu’il était effectivement atteint de lupus discoïde. Ma question porte maintenant sur le traitement. La clinique où je l’ai emmené m’a dit que le pathologiste avait déclaré que le cas de mon chien était très léger et au tout début, et ils m’ont donc suggéré d’opter pour le type de traitement le plus bas. Je suis allée à la clinique l’autre jour et ce qu’ils me disent de lui donner, c’est 4 capsules de Tetracycline 250 mg. chaque jour (2 capsules 2 fois par jour) et aussi de la vitamine E, de la vitamine B et quelques capsules d’huile de poisson également deux fois par jour. Je n’ai aucun problème avec les suppléments vitaminiques, mais je m’inquiète de lui donner autant d’antibiotiques pour le reste de sa vie. Je n’aime pas trop les médicaments, même pour moi-même, et je ne me sens pas à l’aise de donner à mon chien autant de pilules chaque jour. Ma question est donc la suivante : est-il absolument nécessaire qu’elle prenne de la tétracycline ou existe-t-il d’autres options ? Puis-je simplement lui donner les vitamines et non la tétracycline ?
J’apprécierais tout conseil ou toute référence que vous pourriez me donner.
Merci, Sheryl
Réponse : Sheryl-
Il est très utile, lorsqu’on pense à l’utilisation de la tétracycline, de la considérer comme un modulateur immunitaire aux effets secondaires minimes plutôt que comme un antibiotique. Les effets qu’elle a sur le système immunitaire sont probablement la raison pour laquelle la tétracycline peut être utile dans les cas de lupus discoïde plutôt que son effet antibiotique. Par rapport à d’autres médicaments ayant des effets sur le système immunitaire, il est très peu probable qu’elle cause des problèmes, à l’exception des vomissements qu’elle provoque chez certains patients.
Un autre médicament parfois utilisé pour le lupus discoïde est la niacinamide. A l’heure actuelle, je pense qu’il est généralement utilisé en même temps que la tétracycline, les deux médicaments étant dosés à environ 250mg (petit chien) ou 500mg (grand chien) trois fois par jour. Il est relativement peu susceptible de provoquer des effets secondaires graves, comparé à des médicaments tels que les corticostéroïdes, mais il provoque également des vomissements chez un bon nombre de chiens.
Le lupus discoïde peut souvent être traité avec des médicaments topiques. Un écran solaire peut être utile. Il faut en utiliser un imperméable et il doit avoir un FPS de 30 ou plus. Certains chiens se portent mieux avec une supplémentation orale en vitamine E, généralement de 400 à 800 UI par jour. Garder les chiens atteints à l’intérieur est également très utile.
L’application topique d’un corticostéroïde puissant, comme l’acétonide de fluocinolone ou le dipropionate de bétaméthasone, deux fois par jour, permet souvent de contrôler les symptômes du lupus discoïde et est préférable à l’utilisation de corticostéroïdes oraux ou injectables.
Je serais vraiment surpris que les vitamines et les suppléments d’acides gras fonctionnent seuls, mais cela pourrait être le cas, si vous utilisez également un écran solaire et essayez d’éviter l’exposition au soleil. Les corticostéroïdes topiques fonctionnent pour de nombreux chiens et l’association de ces produits avec la tétracycline et la niacinamide fonctionne pour la plupart des chiens.
– 7/14/2000
Possible lupus chez le Malamute
Q : AnimauxWiki, je suis presque sûr que mon chien Malamute d’Alaska d’un an a un lupus discoïde, et mon vétérinaire aussi. Ses symptômes, qui incluent des lésions sévères sur son nez et ses lèvres, pointent directement vers cette maladie. Nous avons effectué un test de laboratoire – il était négatif. Cependant, les biopsies n’ont été prélevées que sur les lèvres, et non sur la région nasale, et les médecins du laboratoire n’ont pas été en mesure d’établir un diagnostic solide (ils ont trouvé plusieurs infections bactériennes, ce qui, d’après ce que j’ai compris, peut être un problème secondaire souvent rencontré avec le lupus), et ont suggéré qu’un test de suivi soit effectué avec des biopsies des deux tissus pour comparaison. Mon vétérinaire a également dit que ces tests peuvent souvent être faussement positifs ou faussement négatifs.
Pour l’instant, nous le traitons avec du Panalog pour ses lésions nasales et labiales, qui s’aggravent si je passe ne serait-ce que quelques jours sans utiliser le Panalog. S’il ne s’améliore pas, ce dont je suis sûr (il ne l’a pas fait avec un traitement antibiotique au cours des 6 derniers mois, pourquoi le ferait-il maintenant ?), nous ferons un autre test, et je pense donc qu’un diagnostic de lupus est imminent. Autre indice : son frère de portée a été diagnostiqué lupus à l’âge de 4 mois.
Si mon chien est diagnostiqué lupus, ce dont mon vétérinaire semble assez certain, j’ai trois questions :
Combien de fois le lupus discoïde se transforme-t-il en LED chez le chien ? Je ne trouve pratiquement aucune recherche sur le lupus chez les chiens et je crains que nous ayons un problème beaucoup plus grave sur les bras (et les pattes !) à l’avenir. Devrais-je m’en inquiéter ?
Sera-t-il utile de tatouer le nez de mon chien lorsqu’il sera suffisamment guéri pour que cela soit possible ? J’ai lu que les vétérinaires tatouent souvent le nez des chiens qui ont le « collie nose », et que cela protège le chien des dommages causés par les rayons ultraviolets du soleil, soulageant ainsi ses symptômes. Comme le lupus peut rendre mon chien plus sensible à l’exposition au soleil, est-ce une bonne option pour quelqu’un comme moi ?
Où puis-je mettre la main sur des recherches vétérinaires sur le sujet ? Est-ce qu’il y en a actuellement qui sont faites (lire : publiées) ? Je suis désespérément à la recherche d’informations plus approfondies.
Merci beaucoup.
R : J’ai l’impression que le lupus discoïde n’entraîne généralement pas de lupus érythémateux systémique. Je l’ai vérifié dans plusieurs ouvrages vétérinaires, notamment le « Textbook of Small Animal Medicine » de Rhea Morgan, le « Essentials of Small Animal Internal Medicine » de Nelson et Couto et le livre « Small Animal Dermatology » de Muller, Kirk et Scott. Ils confirment cette impression.
Selon le texte du Dr Nelson, le lupus systémique doit généralement avoir un test ANA (anticorps anti-nucléaires) positif ET au moins deux des problèmes suivants peuvent être considérés comme positifs pour le LED : cytopénie du sang périphérique, oligoarthrite ou polyarthrite, glomérulonéphrite, signes focaux ou multifocaux du système nerveux central, dermatite, polymyosite, myasthénie grave ou vascularite.
Si les signes ci-dessus se développent, un test ANA serait évidemment une bonne idée.
Le lupus discoïde est une maladie beaucoup plus bénigne qui affecte le plus souvent le nez et la région qui l’entoure. Il doit être distingué des autres affections qui touchent cette zone, notamment le phemphigus érythémateux, le phemphigus foliacé, l’éruption médicamenteuse, la folliculite bactérienne, la teigne, la dermatite de contact, le LED, le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada-like et plusieurs autres affections.
Les biopsies cutanées peuvent être très utiles pour distinguer ces affections.
Les Malamutes peuvent avoir une prédilection pour le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada-like et, par conséquent, il doit être considéré avec plus d’attention que certains des autres différentiels. Cette maladie provoque normalement une uvéite (inflammation des yeux) ainsi que des signes dermatologiques. La plupart du temps, il y a peu de maladies cutanées visibles autres que la perte de pigmentation, mais certains chiens atteints de cette maladie présentent le type de symptômes que vous décrivez (éruptions cutanées, etc.).
Je n’ai pas trouvé de réponse à votre question sur le tatouage pour le lupus discoïde. Cela a été fait pour la dermatite solaire nasale, qui peut être une variante du lupus discoïde ou peut même être un lupus discoïde, donc il semble possible que cela puisse aider. Nous avons eu de bons résultats dans le traitement du lupus discoïde et nous n’y avons pas eu recours. Je ne suis pas assez familier avec ce traitement pour me prononcer sur son utilité.
Le moyen le plus simple de trouver des références est de se procurer un de ces livres (votre vétérinaire en a peut-être un ou plusieurs) et de copier les références bibliographiques qu’il contient. Ils donneront d’autres références bibliographiques et finalement vous aurez un bon ensemble – mais ce sont des références anciennes. Je pense que l’Université de Guelph, au Canada, et l’Université Cornell ont beaucoup de leurs références bibliographiques en ligne et vous pourriez les trouver sur le Web.
Bonne chance avec ça.
– (réponse complémentaire à la lettre sur le LED) – Je pense qu’il est possible de passer à côté du LED à un stade précoce et de diagnostiquer un lupus discoïde à la place. C’est une bonne chose que le test ANA ait été négatif.
cytopénie du sang périphérique = dépression générale de toutes les cellules sanguines oligoarthrite, polyarthrite = arthrite dans plusieurs ou toutes les articulations glomérulonéphrite = maladie rénale – augmentation de la consommation d’alcool, de la miction et perte de poids signes du système nerveux central == tout ce qui suggère une maladie nerveuse, comme la perte d’équilibre, la marche en rond, etc. dermatite = maladie de la peau polymyosite = douleur musculaire dans plus d’un groupe de muscles vasculite = inflammation des vaisseaux sanguins (possibilité de contusions, perte de sang) (désolé – j’ai oublié la nature technique des termes)
Cela ne me dérange pas que les gens copient ce que j’écris et l’apportent à leur vétérinaire. La plupart des vétérinaires seront d’accord avec cela, mais certains ne le seront probablement pas. Il y a des opinions divergentes sur la plupart des sujets que je traite dans ces messages – et je ne fais qu’exposer la mienne.
Les Malamutes sont également plus enclins au syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada que les autres races.
Je n’ai pas utilisé Panalog ou d’autres corticostéroïdes topiques avec beaucoup de succès. Je serais assez heureux si cela suffisait à contrôler ce genre de problème. J’ai utilisé de la vitamine E (sans grand succès mais qui semblait parfois utile) et des corticostéroïdes oraux. Nous avons eu un chien qui s’est bien débrouillé avec de l’oxyde de zinc sur son nez – il ne l’a pas léché aussi vite qu’il aurait pu le faire.
Nous avons constaté un retour saisonnier de la pigmentation chez quelques chiens, mais je ne suis pas certain que nous traitions réellement un lupus discoïde chez l’un de ces patients, car nous n’avons pas confirmé le diagnostic par une biopsie.
–